颊针治疗面瘫

发布时间：2023-03-25　　浏览次数：420 次　　 　　

患者：段某，男，52岁。   

就诊日期:2022.1.1。

主诉：右侧面瘫20余天。

现病史：患者20天前因头晕就诊于西安某医院，完善相关检查诊断为：“脑梗塞”，给予输液溶栓治疗后第2天出现右侧面瘫，右侧眼睑、口角下垂，诊断为：面神经炎，给予针灸、口服泼尼松30mg/日治疗，后减量至15mg/日治疗，共15天，后停药。右侧面瘫有好转，但仍有鼓腮漏气，眼睑抬起不好，就诊于我科，食纳可，睡眠一般，1点醒，大小便正常。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。

既往史：发现血压升高20余天，最高180/110mm/Hg，服用非洛地平，血压控制可。

查体：右侧乳突压痛阳性，右侧胸锁乳突肌压痛阳性，斜角肌压痛阳性。

诊断:面神经炎。

治疗：选取颈穴、上颈穴、骶穴，以及查体所得靶点对应的全息位。

效果：治疗后，患者自觉鼓腮漏气改善了50%，额纹、眼睑可稍抬起，较前好转40%，次日诉睡眠改善，夜间未醒。

二诊：治疗后患者面颊部鼓腮较前明显好转，无漏气情况，但仍有口角下垂，伸舌右偏，但均较前好转，额纹和眼睑可抬起，较前进一步好转50%。

三诊：患者诉夜间4，5点醒，调整治疗方案如下：治疗后，患者诉鼓腮基本恢复正常，无漏气，口角下垂也较前明显好转，额纹/眼脸抬起已明显好转，诉夜间未再醒。
四诊：治疗后患者鼓腮无漏气，口角下垂/伸舌右偏明显好转，基本恢复正常，额纹/眼脸可正常抬起，饮食睡眠均好转，患者好转出院。

思考与分析：面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹，就是面部肌肉瘫痪。它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。面瘫的临床表现主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪，表现为不能蹙额与皱眉，眼不能闭合或闭合不全畏光，流泪及Bell现象。口角歪向较健侧，鼓腮时从重病侧漏气，漱口时从重病侧漏水，流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，上述所述为周围性面瘫，中枢性面瘫系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。

中医认为面瘫的发病原因多数是脉络空虚，感受风寒。其次是肝肾阴虚，风阳上扰。因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。

针对本例患者的症状，根据查体所得结果，选取颊针治疗，治疗的主要思路选取支配面部神经的颈穴/上颈穴，并配合查体所得的靶点在相应的全息位选穴，并及时根据患者每天查体及病情的变化，适时的调整选穴，治疗后疗效显著，患者恢复较快，且无遗留症状。