颊针治疗新冠后发热头痛

发布时间：2023-03-25　　浏览次数：341 次　　 　　

患者：贾某，男，40岁。

主诉：发热、头痛5天。

现病史：患者5天前无明显诱因出现发热，头痛，伴咳嗽，有痰不易咳出，食欲差，无明显气短、心慌、胸闷、晕厥、夜间阵发性呼吸困难等，新型冠状病毒核酸检测阳性，自行口服复方氨酚烷胺胶囊、布洛芬等药物，症状较前缓解，仍反复发作，现患者神志清，精神差，自觉前额痛，呈闷痛，食欲差，睡眠可，低热，体温38.5℃，大小便正常，舌质淡，苔黄腻，脉数。

既往史：既往体健。

病史资料：新型冠状病毒核酸检测阳性。

查体：一般情况可，精神差。自觉发热、前额闷痛明显，体温38.5℃。左侧枕下肌群压痛（+），双侧二腹肌压痛（+），双侧斜角肌压痛（+）。

诊断：

西医诊断：新型冠状病毒感染。

中医诊断：头痛（风热上扰）。

治疗方案：

颊针取穴：右侧：上焦穴、中焦穴、下焦穴、肘穴。

左侧：上焦穴、中焦穴、上颈穴、颈穴、肩穴、肩胛带穴、骶穴、头穴、前额局部。

疗效：针刺后自觉发热减轻，前额闷痛减轻70%，左侧枕下肌群、双侧二腹肌压痛缓解80%，双侧斜角肌压痛缓解60%。

二诊：

刻下症状：患者自觉前额痛明显缓解，咽痛咽痒明显，发热消失，乏力，夜休可，大小便正常，舌质淡，苔黄腻，脉沉。

查体：一般情况可，精神尚可，双侧二腹肌压痛（+），双侧斜角肌压痛（+）。

治疗方案：

颊针取穴：右侧：上焦穴、中焦穴

左侧：上颈穴、颈穴、背穴、骶穴、肩穴、肩胛带穴、咽局部穴。

疗效：针刺后双侧二腹肌、双侧斜角肌压痛缓解80%，前额痛消失，咽痛缓解60%，吞咽时轻微不适感。

三诊：

刻下症状：患者诉头痛消失，咽痛咽痒明显缓解，自觉乏力，余未有明显不适。

查体：一般情况可，精神良好，右侧二腹肌压痛（+），左侧胸锁乳突肌中缘压痛（+）。

治疗方案：

颊针取穴：左侧：上颈穴、颈穴、骶穴。

右侧：上颈穴、颈穴、腰穴、骶穴、肘穴。

疗效：针后患者自觉咽部不适缓解80%，右侧二腹肌、左侧胸锁乳突肌中缘压痛缓解90%。

三诊后诸证消失，只感乏力。加灸。

思考与分析：新型冠状病毒感染的肺炎患者，临床表现以发热、乏力、干咳、咽痛、头痛、浑身酸痛为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见，少部分人会出现缺氧低氧状态。正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温≥37.3℃（腋温）称为发热。头痛在新冠病毒感染患者中比较常见，显著特征是：新发、中重度、双侧头痛、伴颞顶部、前额或眶周的搏动或压迫性。头痛的主要原因可能是新冠病毒感染过程中，促炎介质和细胞因子的释放可能触发血管周围三叉神经末梢相关。咽痛、咽痒，刀片喉通常与咽部皮肤及面神经、三叉神经、舌咽神经等受到新冠病毒炎症刺激有关。

对于发热中医需辩证分析。此患者发热、头痛5天，反复发作，就诊时为下午4点左右，体温38.5℃，苔黄腻，此乃三焦气机不降，湿热蕴脾化热上扰头窍，因此畅通三焦气机，引湿热下行为主要思想，首取三焦穴，辅以其他穴。咽痛、咽痒要注重下颌舌骨肌及二腹肌的查体，通常在二腹肌肌腹上有扳机点，容易产生舌头疼痛、喉咙不舒服或是吞咽困难。面神经、三叉神经、上颈部其他神经损伤也可导致舌骨周围肌群的损伤，因此，查体注重神经及局部肌肉查体，取穴以颈穴，上颈穴、肩胛带穴、局部穴为主。