浅谈治痹症用药

发布时间：2020-10-12　　浏览次数：684 次　　 　　

风寒湿热之邪阻遏经络，症见关节疼痛、肿胀、重着、屈伸不利，寒者热之，热者寒之，是为正治，流通经络气血，风寒湿痹，祛风、散寒、逐湿，必温而通之，即使正虚，选药如地黄、当归，亦具流通之性，当归为血中气药，地黄为“逐血痹”，非同一般呆补之品。治热痹常佐以温通之品如制川草乌、桂枝等。对风寒湿郁久化热证，以桂枝、制川草乌配生地、知母、寒水石，寒水石味辛、大寒，味辛能散，大寒能清，清热泻火，除烦止渴，味咸，入肾走血，所以不但能解肌肤之热，又可清络中之热，肌肤、血络内外皆清。知母清阳明之热，生地凉血滋阴，佐以乌头、桂枝温经开痹，入营达卫至于温热药与清热药之药量比例，应因证制宜。风寒湿痰瘀阻络，郁久有化热之势，在温经蠲痹汤中增加桂枝、知母用量，以防郁热萌起，桂枝用6g，知母用10～15g。寒湿痰瘀郁久化热时，予桂枝、乌头配知母或寒水石、地龙、土茯苓，剂量视寒热进退而增减，对寒象重而热象轻的，关节虽灼热，但仍以温为适者，一般制川、草乌各用15g，川桂枝用10～15g，清热药选用土茯苓45g，知母10g。寒热并重，温药用量同前，清热药选寒水石20g，广地龙10g，忍冬藤30g。对寒象轻，热象重者，制川、草乌各用6～8g，川桂枝6g。清热药除甘寒清热外，还加用黄柏、龙胆草、大黄以苦寒直折。热痹兼见脾虚者，加用肉桂、干姜以温中运脾；如兼见发热可加虎杖、青风藤。