佟丹医案（三）

发布时间：2016-01-25　　浏览次数：512 次　　 　　

                                                                                                                              老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：唐 某     性别：男     出生日期：2009年9月23日

就诊日期：2016年01月4日  初诊、复诊       发病节气：大寒

主诉：汗多近4年

现病史：患儿近４年来，动则易汗出，入寐时盗汗淋漓，后半夜减少。平 素 易 感 冒，面 少 华，择 食， 脐 腹 常 作 痛；

查体：面少华，咽稍红。舌 红、苔 薄 白，脉 浮 数。

辩病：汗症

辩证：肺 卫 不 固 之 证

法当益气固表、佐以养阴敛汗。玉屏风散合生脉散加减：

处方：生黄芪6g、 炒白术6g、 太子参6g、 铁皮石斛6g（先煎）、

麻黄根6g、  地骨皮6g、  绿豆衣6g、 生山楂6g、

炒赤芍６ｇ、  防风４.5 ｇ、龟版10g、红枣10g、

炒麦芽10ｇ、  五味子3g、  炙甘草３ｇ。

用法：7剂，日1剂，水煎150ml，分早中晚服用。

二诊：2016年1月12日：药 进 １ 周 后，患 儿 症 状 明 显 好 转， 寐 汗 已收，活动后稍有汗出，纳启。上方去炒赤芍，加鸡内金1０ｇ，续用２周，诸症皆平。

体会：《 灵 枢· 本 脏 篇》 云： “ 卫 气 者，所 以 温 分肉、充皮肤，肥腠理，司开合者也”。小儿脏腑娇嫩，形气未 充， 腠 理 不 密， 先 天 禀 赋 不 足 或 后 天 脾 胃 失调，肺气虚弱，卫表不固，均可见汗出；同时汗证与复感互为因果，使肺脾益虚。俞师指出，此时辨明病机，确无邪留，只需益气固表而汗止。本例 患 儿 肺 气 虚 弱， 卫 表 不 固， 津 液 外 泄 而 自汗、盗汗，腠理开泄，外邪易袭，故反复外感，使肺气益虚，汗出与外感互为因果，其本为肺卫不固，病程较长， 反 复 不 愈， 长 期 多 汗、 盗 汗， 易 致 气 阴 两虚。患儿表现为面色少华，平素择食，反复易感，为肺气虚 弱， 卫 表 不 固 之 证， 治 拟 玉 屏 风 散 以 益 气 固表。若因病程较长，反复不愈，长期多汗、盗汗，阴津耗伤，故合以生脉散加减益气养阴，铁皮石斛加强滋阴生津之功，且能清虚热；佐麻黄根、穞豆衣以固表 止 汗， 治 疗 １ 周 疗 效 明 显， 继 续 原 法 守 方而愈。

 

        

 

签 名：佟丹

                                                                                                2016年  1 月  25 日

 

                                                                                     指导老师评语（要有针对性和指导性）：

 

 

签 名：

年   月   日