洪霞名医工作室
首页 -> 经典医案

经典医案

安康市中医医院官方微信
经典医案

陈垣医案(五)

发布时间:2017-09-04  浏览次数:61 次     

第三批全省老中医药专家学术经验继承工作

医案记录(跟师□  独立□)

患者姓名:邓某    性别:男   出生日期: 2012年11月1日

就诊日期:2017年9月4日    初诊、复诊   发病节气:白露前4

主诉:,呕吐1天。

现病史:1天前出现呕吐,食入即吐,呕吐频繁,吐物酸臭,口渴多饮,面赤唇红,未解大便,小便短赤,遂来求治。

既往史:既往体健,否认急慢性传染病史,生长发育同同龄小儿。

过敏史:否认药物食物过敏史。

体格检查:体温.3.5℃、呼吸.20/分。神志清,精神稍差。咽部无充血。双肺呼吸音清,未可闻及干、湿性罗音。腹部软,剑突下有压痛。证见呕吐物酸臭,口渴多饮,面赤唇红,未解大便,小便短赤,舌质红,苔黄,脉滑数。

辅助检查:血常规正常。

中医诊断:呕吐

证候诊断:热积胃中,胃气上逆

西医诊断:急性胃炎

    法:清热泻火,和胃降逆

    方:温胆汤加减:黄连4g、陈皮7g、竹茹12g、茯苓8g、麦冬7g、焦三仙各8g、枳实7g、半夏5g。四剂,水煎服,每剂煎250ml,日一剂,并足三里注射维生素B650mg

复诊:呕吐止,纳差,大便干,舌质稍红,脉细数。继以黄连温胆汤加减再进三剂而诸症消除痊愈。

心得体会:热邪直中中焦,胃气不降,水谷腐熟失常而至胃气上逆,治疗中加以消食导滞之药。                                      

 签 名:

                                                      年     

指导老师评语(要有针对性和指导性):

 

 

                                                                                                           签 名:

     

 

安康市中医医院 版权所有 2017-2020 All Rights Reserved
地址:安康市巴山东路47号 电话:0915-8183608 邮编:725000
备案号:陕卫网审[2011]第0003号 陕ICP备:11010322号