放血疗法在周围性面瘫各个分期的运用原理分析

发布时间：2021-03-20　　浏览次数：1355 次　　　　

面神经炎又称Bell麻痹,是茎乳孔内面神经非特异性炎症所导致的周围性面瘫。临床表现为一侧面部表情肌肉功能障碍。该病起病突然,任何年龄均可发病,给患者生活带来痛苦和不便。李菊艳名中医在治疗面瘫的过程中善用放血疗法，在面瘫急性期，在患侧翳风穴刺络拔罐放血；恢复期及后遗症期，通过观察患者面部肌肉的运动，在运动差的部位刺络放血。

李老师认为神经水肿和脱髓鞘为面神经炎的早期病理变化,轴索变性为重度损伤的病理改变,常见于茎乳孔和面神经管内。从中医学角度讲，周围性面神经麻痹属中医广义中风之范畴, 《灵枢经·经筋》云:“足阳明之筋, ……其病……卒口僻急者, 目不合, 热则筋纵, 目不开, 颊筋有寒则急, 引颊移口, 有热则筋驰纵, 缓不胜收, 故僻。”由此可见, 本病发病多由正气不足, 络脉空虚, 风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉, 以致气血阻滞, 筋肉失却濡养, 肌肉纵缓不收而成。由此可分3期, 即发展期 (急性期) , 起病1周以内;静止期, 7~10天;恢复期, 10天以后。在治疗过程中, 急性期外邪刚刚侵袭面部筋脉, 病程发生以标实为主, 故治疗时法当“急则治其标”。《灵枢经·经脉》有云:“盛则泻之, 虚则补之”。放血疗法是最为快捷的泻法, 尤其在发病之初用之, 更能直折其锋, 阻止疾病的进一步发展, 有利于疾病的快速好转乃至痊愈。翳风为手少阳三焦经穴位, 它的深部为面神经干从颅骨穿出处, 翳风穴刺络放血可起到祛风、通经活络、调气活血的作用, 取“治风先治血, 血行风自灭”之意, 当从风论治。《素问·调经论篇》云:“病在血, 调之络。”故采用翳风穴刺络放血能使病变局部经络气血流畅, 面部筋肉得到正常血液的濡养, 从而改善面部微循环, 增强神经组织代谢, 降低神经变性, 提高神经的兴奋性, 加速麻痹神经功能的恢复, 恢复面肌的运动功能。

恢复期治疗原则是改善血循环、兴奋受损神经、促进面肌纤维收缩、加快面肌功能修复，中医学认为气血是构成人体和维持生命活动的最基本物质。当人体发生疾病时,经络气血功能失调,出现气滞血瘀及毒邪内蕴。根据《内经》“凡治病必先去其血”的理论,刺络放血疗法直接作用于络脉及皮部,可有效激发各处经脉经气及振奋阳气,使经络气血调畅顺达,人体组织重新得以濡养,是“宛陈则除之”、“瘀血不去则新血不生”重要治疗原则的具体表现。另外,刺络放血疗法通过调节局部或全身的气血功能,可增强养血功效,即所谓“刺血可养血”。因此,刺络放血疗法久病而致气血虚弱者,也可适当应用。

根据面瘫分期不同，采取不同部位放血疗法，有效的缩短了病程，值得临床推广应用。