跟腱炎病例分享

发布时间：2022-06-18　　浏览次数：3772 次　　 　　

姓名：严某         初诊时间：2022年6月01日

主诉：左足跟腱疼痛7月。

病史：患者自诉平时喜欢跑步打球等运动。近期无明显诱因出现有足跟腱疼痛，曾行穴位注射治疗，贴敷治疗后上述症状不缓解，为求进一步治疗来我科要求继续治疗。患者发病以来无恶寒发热、饮食及睡眠可，二便正常。

既往史：既往体健。

辅助检查：X线检查提示足跟骨质未见明显异常。

MRI检查提示：跟腱周围炎；足底筋膜未见明显异常。

中医诊断：伤筋病

证型：气滞血瘀证

西医诊断：跟腱炎

治疗计划：1、患者俯卧位，取穴：以针刺斜刺阿是穴为主，辅以循经取昆仑（透太溪）、承山、飞扬等穴。阿是穴一般取跟腱两侧上下共4个刺激点。个人经验早期患者仅在跟腱两侧各进一针，合并腱围炎者一般取4个刺激点，病情重者在两侧之间上下各再刺一针共6个刺激点，即“围刺”。每周三次。

2.运动处方
“小腿三头肌与跟腱牵拉练习”做法：两臂前伸手扶肋木或墙，两腿呈弓箭步站立，后腿全脚掌紧贴地面，要求在整个动作过程中足跟（踵）不得有丝毫离地，膝关节始终保持伸直状态。然后用力下压，尽可能牵拉小腿三头肌与肌腱，使小腿三头肌整块肌纤维直至跟腱下跟骨止点处均有极强之酸胀感为佳。每侧下肢持续牵拉2～3分钟，共做2～3组。
个人体会：跟腱炎、跟腱周围炎、跟腱末端病三者之间似乎存在着病理变化上的某种内在联系。跟腱的慢性损伤，以跟腱的无菌性炎症为主，若治疗不及时，并继续承受运动锻练，久而久之累及腱围，使腱围也发生炎性改变，此时触摸患者跟腱腱围肿胀明显。此期如得不到必要的休息、最后必然波及跟腱附着区，导致止点末端病发生。