针刺风池穴治疗颈性眩晕33例临床观察

发布时间：2020-09-16　　浏览次数：506 次　　 　　

针刺风池穴治疗颈性眩晕33例临床观察

安康市中医院针灸科   李菊艳

安康市地区中医院针灸科 杜宏斌

颈性眩晕也称推动脉型颈椎病,其因颈椎退进性变及错位使推动脉曲扭转,从而导致推基底动脉系统血流量下降,出现脑部供血不全,其以眩最为主要临床症状。笔者独取双风池穴,治疗颈性眩晕均获满意疗效,现介绍如下:

一般資料
(一)性别:男22例,女11例
(二)年龄,年龄最小22岁,最大65岁30岁以下5例,31岁-40岁10例,41岁一50岁9例,51岁一60岁6例,61岁以上s例

(三)职业会计B人,教师5人,干部9人,工人6人,营业员3人,农民2人

(四)病程:1年以内20例,1-3年8例,3年以上5例。
(五)临床症状及体征:眩晕以眼前发黑为主10例,回旋性为主5例,与转头有关18例。伴肩背痛13例,恶心、视力模糊8例,耳嗎1例。其中增生4例,错位26例,钙化3例。椎动脉扭曲试验阳性30例,脑血流供不全33例

治疗方法
(一)取穴,风池(双)
(二)针刺方法,用75%酒精将双风池穴常规消毒,左手持指按掐穴位,有手持18号15寸条针准确刺入穴位,得气后采用重提插捻转手法,患者有酸麻胀感为宜,绝大多数患者针感放射到头颈肩部,表示针剩深度及方向得当,留针30分钟,每隔10分钟行针次。10次为一疗程,每一疗程后体息3天,再进行下疗程。
(三)治疗前后备做脑血流图及拍X光片

疗效标准
（1)显效:主证眩攀消失,伴随症状基本消失,椎动脉扭曲试验(脑血流图推动脉供血正常,X线片颈曲正常。(二)有效,主证眩犟基本消失,伴随症状部分消失或减轻,椎动脉扭曲试验(脑血流图椎动脉供血趋于正常,X线片颈曲不正；（2)无效,临末症状及体征均无改变治疗结果。按上疗效标准,本组38例,显效23例,占7o%；有效7例,占20%,无效3例,占10%，总有效率90%。

典型病例
米xx,女,27岁,工人。以头昏头项强痛伴恶心肩背痛1年为主诉,于一九八八年十月十五日就诊。检查。Bp90/0 mmH,青年女性,神清,一般竹况可,颈部活动利灵,颈4,5压痛(+),叩顶试验(+),臂丛牵拉试验(+),權动扭曲试验(+)。辅助检查:脑血流图示:x:侧推基底动脉呈搏动性血流下降。X线片示:正位:颈4、5棘突排列不整,椎闻隙增宽,侧位片颈4、5呈“双边”、“双突”征,斜位片颈4、5椎间孔变小。诊断:椎动脉颈椎病。取穴风池(双)针刺一疗程后,头昏恶心消失,头颈强痛及肩背痛减轻,继诊治一疗程后,上述诸症消失,症状体证及检查为阴性,随访一年没有复发。

讨论
(一)颈性眩晕属于祖国医学眩晕范砖早在<素问·至真要大论>有“诸风掉眩,皆属1肝”及《灵枢·为论:“髓海不足论”,还有明代张景岳强谓“无虚不做眩”等等,说明随着长期的劳损及机体衰退,肝肾精血不足,筋脉骨失于漏养而致少阳经络不通血脉不畅,清阳之气不能上升,诸空虚,髓海失充,脑失所养而致眩晕。
(二)少阳在六经为枢,枢主转动者也。其病多在身侧,正如<灵枢·根结》:“枢折,则骨摇而不安于地,故骨摇者取之少阳摇骨者,节缓而不收也。”意指少阳经气失调则骨节弛缓不利而见诸症。张隐庵亦云“枢折则不能转侧”,《伤寒论》云:“少阳为病目眩也”等等,说明了眩晕为少阳经气失调所致。
(三)风池为少阳经穴,为足少阳、阳维之会。风池穴为治头脑眼耳等疾患的要穴。在针炙资生经》中:“风池治脑痛”,“风池治目肱苦头”等记述,针刺风池穴可疏通少阳经气，使枢版而转动自如，清阳之气上升头窍而眩晕自愈。
(四)风池穴位于颈项侧面，在胸锁乳突肌及斜方肌分叉凹陷中取穴，据现代神经解剖及神经生理学知识，风池相当颈交感神经节部位(颅内植物神经调节之一)。采用强刺激风池穴直接影响交感神经调节颅内血管舒缩功能，使颅内血液循环趋于正常。
(T)脑血流图大多效患者以扩张波为主，波城增高，双侧波幅不对称，针刺风池后，各值均有相应改变，尤以波幅为主，波幅星下降趋势，双侧波幅趋于对称。亦有极少数出现痉李波，波幅明显降低，针刺后波幅垦上升趋势。这-结果提示:针刺风池穴的调节作用，主妥体现在病理情况下，波型异常时更为突出，它可使失衡的血流图运动重新获得相对平衡。