脑卒中后呃逆的针灸治疗

发布时间：2020-01-07　　浏览次数：644 次　　 　　

患者姓名：何玉平          性别：男              出生日期：1975-10-19

就诊日期：2020.03.11      初诊                  发病节气：春分前

 

主诉:反复呃逆2天。

现病史:患者自诉20天前无明显诱因突发脑出血，于我院神经外科手术治疗。近2日出现打嗝，声音高亢，发作频繁，要求针灸治疗。。

既往史:既往有高血压病史。

过敏史:否认药物及食物过敏史

家族史:否认家族遗传病病史

中医望闻切诊:嗜睡状,呃声频繁，舌质淡,苔拜你,脉弦涩。

体格检查:嗜睡状，查体不能配合。

辅助检查：无。

中医诊断：1.中风（中脏腑）；2.呃逆

证候诊断：气滞血瘀兼脾胃阳虚

西医诊断：1.脑出血恢复期；2.呃逆

治    法： 温补脾胃止呃

处    方：头针：胃区、感觉区、运动区

          体针：攒竹、内关、合谷、中脘、气海、关元、天枢、足三里、血海、三阴交、太冲、丰隆

针刺得气后选取2组腧穴（天枢、足三里）行电针连续波刺激,强度以患者耐受为度,留针30分钟，每日一次,灸中脘。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

心得体会：该患者在脑出血手术后出现呃逆，在治疗呃逆的同时也要积极治疗原发病，选择头针感觉区、运动区。攒竹穴所在的位置眶上切迹分布着三叉神经的第一支额神经支，而三叉神经为混合神经，一部分为躯体感觉纤维，一部分为内脏运动纤维。内脏运动纤维主要支配平滑肌和心肌运动，控制腺体分泌，针刺攒竹穴可能是通过刺激三叉 神经分支，反射性地引起脑神经对内脏运动纤维的调节，缓解肌肉痉挛，从而改善呃逆症状。攒竹为足太阳膀胱经穴，足太阳膀胱经挟脊，与膈、脾胃密切相连，故针刺攒竹穴可借助于气街之气，宣泄太阳经气，调整脏腑气机的升降出入、降逆止呃。并配以天突，内关，足三里等穴。穴取天突，为阴维脉、任脉之会，具为阴维脉、任脉之会，具有宽胸利膈，宣肺降气之功。内关为心包经之络穴，八脉交会穴之一，其循行下膈，历络三焦，故能疏导三焦之气，尤长于行气散滞，所以有宽胸利气，治疗呃逆的作用，正如金代《百症赋》所载：“内关、建里扫尽胸中之苦闷”。足三里为足阳明胃经之下合穴，具有和胃降逆之功，是治疗一切脾胃疾病的特效穴。中脘穴为胃之募穴，腑之会穴，《循经》记载“一切脾胃之疾，无所不疗。”攒竹、足三里、内关向配合，共同达到降逆止呃之效，诸穴配伍，标本兼治，相得益彰，从而获得满意的疗效