中医对疫病的认识

发布时间：2020-03-07　　浏览次数：1887 次　　 　　

中医对疫病的认识

《内经》，《素问·刺法论》云：“帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”《素问·刺法论》云：“岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来。”“避其毒气”是强调未病者的预防和自我保护，而强调“正气存内”正是与西医学提出的增强体质、提高机体免疫力的观点不谋而合。清代的吴鞠通在《温病条辨》中说“疫者，疠气流行，多兼秽浊”，一个是疫疠之气，二个是秽浊之气。这个浊字哪里来的呢？吴鞠通《温病条辨》讲了“疫者，疠气流行，多兼秽浊。”是秽浊之气，它是秽浊。毒字哪来呢？《黄帝内经》《素问•刺法论》“五疫之至,皆相染易。”“避其毒气，天牝从来。”是浊毒，是湿性质的浊毒。

新冠肺炎的病邪性质确定为“寒湿浊毒”疫邪从口鼻进入，病位在肺。可波及胃、大肠普通轻症：第一个证型是温邪犯肺一透邪二宣肺，我们称为宣肺透邪。吴鞠通讲：“治上焦如羽，非轻不举。”治邪在上焦外感初期的病，要用轻清宣透的方法。（无症状携带者，桑菊饮，银翘散，连花清瘟胶囊）。第二期咳嗽微喘治则以宣肺止咳兼平喘为主； 第三期是邪犯胃肠型清热化浊，理气健脾 藿朴夏苓汤

清肺排毒汤由麻杏石甘汤+射干麻黄汤+小柴胡汤+五苓散加减变化而成.

适用范围：适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂（21味药）：

   麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g

   服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次( 饭后四十分钟) 温服，三付一个疗程。

方解：小柴胡汤和解少阳，麻杏石甘汤清热平喘，射干麻黄汤宣肺化痰止咳，五苓散这个方子的麻黄解表宣肺，打开全身的毛孔，让肺里面的热邪从皮毛出；杏仁加强肺的肃降功能，肺与大肠相表里，把肺里面的热赶到大肠，从大肠出；石膏既可以清热又可以生津，石膏降胃火肺火大肠火，可以同时把身体里的火分别从小便大便出；然后甘草救津液，扶正，补脾胃。湿邪是这次瘟疫的罪魁祸首，湿邪是新冠病毒的温床。但是祛湿又不能伤阳气，所以用了五苓散，温阳化湿。温阳利水，一方面温阳，一方面直接利水。温阳是扶正是治本，利水是攻邪是治标。温阳化气以利水，使热从小便而出柴胡汤共有三组药，第一组药柴胡、黄芩：把半表半里这个区域打通，让邪气出去，把肝胆之火去掉；第二组药：半夏。半夏在这个方子里主要是用来降逆的；第三组药：生姜、炙甘草、入脾胃，能够迅速补充脾胃的津液，只要脾胃功能恢复了，就会产生源源不断的气血去与病邪做斗争。咳嗽是新冠患者最主要的症状之一，里面很多药都是化痰止咳的，比如款冬花半夏还有紫菀，麻黄与细辛宣肺，辛温解表。射干是清咽利喉的，调理热毒导致的咽喉肿痛的清肺排毒汤最后还有四味药，山药、枳实、陈皮、藿香。山药是用来扶正的，用来保护脾胃的，也用来防止这个方子有点温燥的。枳实是用来除胸闷的，下气的，破气的，同时让患者大便通畅一些。陈皮与藿香是用来化湿的，芳香化湿，陈皮与藿香还可以解决病人胃肠不舒服的问题，比如腹胀、腹泻等。。温病的后期是伤阴的，温病学家讲“存得一份津液，便有一分生机”，“存得一份津液，便有一份生理”。恢复期无非是两种，津亏的沙参麦冬汤加减，气虚的六君子汤加减。