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针灸治疗急性腰肌扭伤

发布时间:2020-11-23  浏览次数:580 次     

      张某,男,57岁,办公室职员。
      主诉:腰痛1天。
      患者于昨日搬花盆后出现腰痛、屈伸活动明显受限、动则痛甚、自行以膏药贴敷后疼痛未见缓解、由家人扶持就诊。
      检查:疼痛貌,腰部活动明显受限,腰肌强,局部明显压痛,直腿抬高试验阴性。二便正常,舌质暗红、苔薄微黄,脉滑。
      证脉合参,患者年迈,肝肾渐虚,复因外伤,瘀血阻滞,经脉气血运行不畅,不通则痛。

      诊断:中医诊断:外伤腰痛

                西医诊断:急性腰肌扭伤(单纯型)

      治则:通络,散瘀,止痛。用泻法。

      主穴:委中、天应穴、腰痛点。

      操作:患者俯卧位,毫针刺委中,用泻法,进针得气后运用导气法,令针尖斜向上逆时针持续捻转,针感渐向腰部扩散;后刺腰部天应穴,得气后予平补平泻;再刺手背腰痛点,得气后针尖朝向臂逆时针持续捻针,针感渐向上臂扩散。术后留针20分钟后出针,留取手部腰痛点处毫针,嘱患者缓慢起身后逐渐活动腰部,即先做小幅度左右摆动,待疼痛渐缓后增加活动幅度,刺后患者腰痛症状明显缓解,可独自来回踱步。后予王不留行籽于肾、脾、腰处耳穴贴压;嘱患者每日自行按压耳穴处4-5次、每次10分钟,3天后除去。并嘱患者自行局部热敷腰痛处。治疗3次后,腰痛改善明显,一周后,腰痛消失、已恢复工作。

      小结:此例腰痛为外伤淤血阻滞,气血运行不畅、不通而痛,病在肌肉而非继发于其他腰椎器质性病变,由于施治及时,故效果颇佳,预后良好。
      经验总结:急性腰肌扭伤多因腰部活动时体位不当、猛然提起过重物体或过量提负重物,使腰部肌肉受力失调而引起腰部肌腱或韧带过伸,基至撕裂而出现的腰痛。一般扭伤时即感疼痛。运动受限制和局部疼痛程度视损伤轻重而异,患处有明显压痛和肿胀。本病属中医学"外伤腰痛”范畴,俗称"闪腰,认为由于腰部扭挫伤筋,致局部血瘀阻滞、经络气血下通而痛。单纯腰肌扭挫伤,如上述患者,针灸结合耳穴、热敷或艾灸、梅花针、穴位注射等,疗效颇佳。但若原患者腰椎病变,如腰椎肥大合并腰肌扭伤,则疗效较差。若腰肌扭伤合并腰椎间盘突出(外观腰椎平直,疼痛向下肢扩散),则需配合按摩、牵引治疗,才能使椎间盘复位,消除疼痛。

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