针灸治疗耳源性眩晕

发布时间：2020-12-18　　浏览次数：854 次　　 　　

      刘某，女，48岁，银行职员，初诊时间：11月3日。
      主诉：头晕伴恶心呕吐10小时。
      患者晨起突发眩晕欲扑，视物旋转，伴恶心、呕吐，不能站立行走，每于体位改变时诱发或加重，闭目可缓解，伴耳鸣、口干口苦。平素工作压力大，易怒烦躁，睡眠不宁，多梦，无明显头痛、幻听、发热恶寒等不适，纳可，二便调。

      查体：神经系统检查未见异常，臂丛牵拉试验(一)，扣顶试验(一)，昂埋头试验(一)、转颈试验(十)。舌红苔薄黄，脉弦。

      影像学检查：头颅CT检查未见明显异常。

      证脉合参，本病以眩晕为主症，神经系统查体未见异常，兼有口干口苦、易怒烦躁，属实证。平素工作压力大，情志不畅，气郁化火，上扰清窍故见眩晕；肝火犹心，故见神烦多梦。
      诊断：中医诊断：眩晕(实证)
                西医诊断：耳源性眩晕
      治则：滋肾平肝，清风定眩。用平泻法。
      主穴：太冲、阳陵泉、风池、太溪(补)。
      操作：患者平卧，毫针刺风池、阳陵泉，予泻法；再刺太冲，进针得气后，针尖朝上，逆时针持续捻转，予以平泻导气法；刺太溪，进针得气后，予平补法，神灯照气海，留针20分钟。予王不留行籽于耳穴胆、肾、神门点贴压；嘱患者每日自行按压耳穴5～6次，每次10分钟。并嘱注意调畅情志，合理安排生活作息，清淡饮食。2诊患者头晕明显减轻，呕吐未再发作，间现头痛、腰骶部酸软不适，睡眠较前好转，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。上法得当，去阳陵泉，加百会，针用平补平泻法。3～4诊患者神清气爽，面露喜色，诉头晕基本消失，睡眠转佳，腰酸缓解，纳眠可、二便调，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。肾阴得补，肝阳内潜，火不上扰清窍，故头晕消失，诸恙渐平。按原治法，辨证交替选穴，隔日治疗1次，10次后，眩晕消失，终止治疗，观察预后。并嘱患者畅情志、适当进行户外运动、调饮食以巩固疗效，防止再发。
      小结：本例患者平素工作劳累，突发眩晕，体位改变时加重。四诊合参，当属本虚标实之证，以肾虚为本，肝阳偏亢为标。《内经》云“虚则补之，实则泻之。"切勿犯"虚虚实实"之戒。治疗该患者以补肾为主，"肾通于脑"，"开窍于耳"，肾精亏虚，故见眩晕之症，补太溪而泻太冲，能养肾阴、潜肝阳，泻刺风池能清阳止眩。阴阳得
调，气血和平，眩晕可愈。