中药熏洗治疗肛门湿疹

发布时间：2021-05-17　　浏览次数：800 次　　 　　

肛门湿疹是肛肠科常见的疾病，现代临床医学认为其是一种由多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮的非传染性、过敏性、炎症性皮肤病，本病多局限于肛门和肛门周围皮肤，可以辐射到臀部、会阴、阴囊等处，以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑等多形性皮损，伴渗出瘙痒，皮损界限往往不清楚，病程较长，反复发作，任何年龄段均可发病为特点。现代医学对湿疹的病因尚不明确，在治疗上缺乏有效的药物，而偏重于对症治疗，又因其反复发作特性，因此给治疗造成困难，也给患者及其家庭造成了经济和心理负担。笔者采用中药熏洗治疗肛门湿疹66例取得满意疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

纳入本临床研究的研究对象均来源于2015年3月至2016年12月安康市中医医院肛肠科门诊及住院患者以“肛周湿疹”为诊断的66例患者，其中男24例，女42例，年龄最大者73岁，最小者25岁，平均35.6岁；病程最长10余年，最短者1月。急性期者10例，亚急性者15例，慢性者41例。所有患者均符合《实用肛门直肠病治疗学》^[1]肛门湿疹的诊断标准。

排除标准：①有严重心、肝、肾疾病，糖尿病及精神疾病；②长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂；③孕妇及哺乳期妇女；④观察前两周内使用与本病治疗有关的中西药物；⑤肛周尖锐湿疣患者。

1.2治疗方法

所有患者均采用自拟中药外洗方（虎杖30g，苦参20g，蛇床子20g，当归20g，防风15g，黄柏15g，白鲜皮15g，地肤子15g，大黄10g，瘙痒严重者加花椒15g），中药饮片均由本院中药房统一购置并进行质量鉴定，由安康市中医医院中药制剂室统一煎制，200ml/包；用法：400ml/次，先用药热气（熏洗药温不宜过热，熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。一般50-70℃，以防烫伤）熏蒸患处约5分钟，待药液温度降到40℃左右时，嘱患者坐与浴具内，药液泡洗患处约10分钟，擦干后局部外涂除湿止痒软膏（瘙痒严重者前三天外涂曲安奈德益康唑乳膏），2次/日，以4周为1个总疗程。

1.3临床疗效标准

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》^[2]临床治愈：临床症状消失，皮损消失，随访半年无复发；显效：临床症状明显减轻，皮损明显减轻、减少；有效：临床症状明显减轻，皮损较治疗前减轻、减少；无效：临床症状及皮损均无明显改善。

2治疗结果

66例患者中治愈37例（急性者10例，疗程1周，亚急性者8例，慢性者19例），显效18例（亚急性者6例，慢性者12例），有效11例（亚急性者1例，慢性者10例），总有效率100%。

3讨论

肛周湿疹中医称“浸淫症”“风湿疡”等，《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：此症初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。孙思邈在《备急千金要方》中记载:“浸淫疮，浅搔之曼延长不止，搔痒者，初如疥，搔之转生汁相连是也。”，形象的描述了本病的特点。中医认为本疾病早期多与湿热下注蕴结皮肤而发肛周潮湿瘙痒、渗出，治疗不当或反复发作者因伤阴耗血，血虚日久而生风化燥，肌肤失去濡养，风从内生而见小丘疹、鳞屑，皮肤粗糙或局部浸润肥厚，少数可见苔藓样变，瘙痒明显。因此我们在治疗肛周湿疹以清热利湿、祛风止痒为主，并加用活血之品。

方中虎杖微苦微寒，临床上大剂量运用以清热利湿、化瘀止痛为君；苦参，大苦大寒，清热燥湿，祛风杀虫，《本草纲目》云：苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾，盖取其苦寒燥湿除热也，且具有解毒疗创之效。热生风，湿生虫，故又能治风杀虫。白鲜皮具清热燥湿，祛风解毒，具有抗炎及抗病原微生物的作用^[3]。《本草原始》中云地肤子“去皮肤外湿痒”，“白鲜皮，入肺经，故能去风，入小肠经，故能去湿，夫风湿既除，则血气自活而热亦去。治一切疥癫、恶风、疥瘫、杨梅、诸疮执毒。”配合蛇床子3味专用于外洗之药以清热解毒，祛风止痒，既可直接治疗疾患，又可作引经药使用，使药物直达病所。花椒能杀虫止痒、止痛；方中当归行气活血，调养营血，既补血以治其本，又能使气血运行通畅，使补而不滞，大黄活血祛瘀，二者合用寓“治风先治血”之意；《本草正义》云防风通治一切风且其为风药中之润剂，与诸药合用可疏风养血，清热除湿之效。

[1]赵宝明,张书信,芮洪顺.实用肛门直肠病治疗学[M].北京:人民军医出版社,2009.

[2]国家中医药管理局:中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].1994.

[3]王浴生,邓文人,薛春生.中药药理与应用[M],北京:人民卫生出版社,1998:381.1051.