中药熏洗剂分期法在缩短痔瘘术后创面愈合时间的应用

发布时间：2021-06-17　　浏览次数：461 次　　 　　来源：安康市肛肠病医院　　

    痔瘘手术因部位特殊，不宜保持创面清洁干燥，因此促进术后创面愈合是手术成败的重要环节。依据创面修复愈合生理过程分3期：

1、炎症期(坏死组织脱落期)术后约3-5d，此期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应，伤口以炎性渗出为主，换药原则为清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅。

2、纤维增殖期(肉芽生长期)术后约5-10d，此期对愈合创面有着重要作用，伤口分泌物极少，以肉芽组织增生为主，换药应以油膏类药物覆盖创面，借以保护新生肉芽，免受外界刺激。

3、上皮覆盖期(爬皮期)术后约10-15d，此期通过上皮增厚并向新生长的结飾组织内伸人，最后完全覆盖创面，使创面愈合。换药时应减少对创面刺激，施行间断换药为宜，创面可用油钞敷裏。

治疗方法

1炎症期(坏死组织脱落期)治宜清热解毒燥湿，法腐生肌止痛。予熏洗方。药物组成:苦参25g，黄柏25g，马齿览25g，芒硝40g，明矾40g，细辛15g，当归10g，丹参15g，白芷20g。

2纤维增殖期(肉芽生长期)治宣收敛止血，生肌促愈。予熏洗方。药物组成:白及25g，自芷25，苦参15g，黄柏15g，芒硝40g，明矾40g，当归10g，丹参15g，夏枯草20g，五倍子15g。

3上皮覆盖期(爬皮期)治宜生肌长皮软坚，熏洗方。药物组成:苦参15g，黄柏15g，芒40g，明矾40g，当归10g，丹参15g，白及20g，夏枯草20g，五倍15g，山慈姑15g

以上各期用药均每2d 1剂，水煎取计5000m，先洗后坐浴15min，每日3次，每晚中药九华膏敷涂创面，并覆盖油纱条，外覆敷料块，胶布固定。每日换药1次。

讨论：中药熏洗剂分期疗法通过清热解毒燥湿、去腐生肌止痛、活血化瘀作用，能明显缩短痔瘘术后创面愈合间。熏洗方中苦参、黄柏、马齿苋清热解毒燥湿；细辛，白芷祛风止痛，排脓生肌;丹参、当归活血化瘀；芒硝清热消肿;明矾、白及、五倍子收敛止血，敛疮生肌;夏枯草、山慈菇清热泻火，散结消肿。现代药理研究表明，苦参、黄柏、马齿苋对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、厌氧菌等均具有较强的抑菌、杀菌作用;白芷、夏枯草、明矾、芒硝对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌及大肠杆菌有较强的抑菌作用；丹参，当归、白及等活血化瘀药可加速微循环血流速度，增加毛细血管通透性，改善溃疡创面血液循环，加快代谢产物的清除。综上所述，中药熏洗剂分期法具有简单方便、疗效量著，价格低廉等优点，有很好的实用性及推广应用价值。