肛周脓肿术后伤口未愈1例

发布时间：2021-10-11　　浏览次数：854 次　　 　　

患者陈某某，女，55岁，肛周脓肿术后2月余伤口不愈。

现病史：患者2月前在我院行高位肛周脓肿切开挂线引流术，术后20天出院,6点伤口尚未完全愈合，给予黄柏苦参汤加减嘱出院后继续外洗及龙珠软膏外擦。现肛门伤口持续流少量分泌物，创面未完全收口，肛外潮湿瘙痒感，纳食小便可，舌红苔黄，脉数。

既往史：既往体健。近期无外地居住史，无疫区人员接触史，无发热。

过敏史：无  

体格检查：一般情况可，肛门局部检查：截石位6点距肛门可见一大小约花生大小凹陷创口未愈，表面色淡红，分泌物少。舌红，苔黄腻，脉数。

辅助检查：无。

中医诊断：肛痈

证候诊断：湿热下注

西医诊断：肛周脓肿术后伤口未愈

治    法：清热利湿、活血生肌

处    方：清热解毒，活血生肌止痒之自拟方水煎外洗坐浴治疗：

苏木30g     土元20g    红花15g    二花20g

黄柏20g     乳香10g    没药10g    枯矾20g

赤芍20g     苦参30g    芒硝30g后下

中药5剂，日1剂，水煎1500ml分3次外洗坐浴。

配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外擦换药治疗。保持肛周清洁干燥。

 

学生心得体会：高位单纯型肛瘘是较难治疗的肛肠疾病，高位单纯型肛瘘术后创面较大，也比较深，加之肛门解剖结构特殊，术后创面多为开放性，易受外界环境刺激，故而影响创面愈合。会明显影响创面愈合，导致术后愈合时间较长，很大几率形成瘢痕而影响肛门功能。手术创面位于消化道末端，受粪便刺激和肠内细菌等病原微生物的影响，分泌物异常增加，不仅创面愈合时间延长，而且可能造成再次感染。术后熏洗是一种中医治疗技术，中药熏蒸借助中药药力和蒸汽热量的直接影响，促进伤口痊愈。中药熏蒸是化学和物理疗法的结合，以热药蒸汽作为治疗因素。我科治疗肛周脓肿及肛瘘术后伤口长久不愈合，中药熏洗方剂常用清热解毒之二花、黄柏、苦参及活血生肌之苏木、土元、红花、乳香、没药等。必要时可加鱼腥草、蒲公英清热解毒，地榆凉血止血，五倍子、莲房、芒硝解毒敛疮，消肿止痛，活血化瘀，舒经通络。诸药合用，效力更佳，在温热作用之下，可促进药力加速作用和减轻直接接触创面造成的伤害。本方随证加减，更可顺调气机，清热解毒、燥湿止痒。