肛门湿疹一例

发布时间：2021-11-14　　浏览次数：895 次　　 　　

患者姓名：王某       性别：男         出生日期：1962.2

就诊日期：2021.11.10   初诊、复诊       发病节气：立冬

 

主诉：肛门瘙痒半年

现病史：患者近半年以来无明显诱因出现肛门外潮湿瘙痒，饮酒及进食辛辣刺激饮食后加重明显，无肛门内肿物脱出，无肛门疼痛、便血等。舌红苔黄，脉弦数。

既往史：既往体健。平素喜食辛辣，无饮酒史。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤色白，皮肤增厚及苔藓样变，可见多发皴裂。肛外7点可见小赘皮隆起，指诊肛门内母痔区可触及柔软团块，退指无染血。

辅助检查：无。

中医诊断：肛门浸淫疮

证候诊断：湿热下注型

西医诊断：肛门湿疹

治    法：清热祛风，燥湿止痒

处    方：苦参汤加减，方药如下：             

荆芥15g   防风15g   蝉蜕10g    黄柏12g 

苦参15g   苍术12g   当归15g    栀子12g

赤芍15g   金银花15g  白鲜皮15g  土茯苓15g

甘草10g   

5剂，1日1剂，水煎2000毫升，分2次湿敷肛门。  

  

心得体会：此病人属慢性严重的湿疹，肛周皮肤增粗、增厚、皴裂，呈苔藓样变，较难治愈。中医治疗慢性湿疹在以荆芥、防风、蝉蜕、苍术加强清热祛风的基础上，应加以养血、活血。加活血之当归、赤芍，严重者加红花、土元。除药物治疗外，还应注意日常护理。嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣、海鲜等刺激性食物，以免加重病情。日常生活中，要讲究个人卫生，穿较为宽松的纯棉内裤，保证衣物的透气性；当分泌物较多时，应采用4０℃左右的温水及时清洗创面，应尽量保持受损部位干燥、通风，防止肛周潮湿后湿疹复发及加重。

ndent-count:2.0000;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;" >3. 生肌玉红膏外擦。