直肠癌术后一例

发布时间：2021-11-30　　浏览次数：351 次　　 　　

患者姓名：柯某某        性别：女          出生日期：1964.6

就诊日期：2021.11.15      初诊、复诊        发病节气：冬至前

 

主诉：肛门下坠半年

现病史：患者半年前在我院诊断为“直肠癌”并行经腹直肠癌根治手术，术后自感肛门下坠，少量肠道分泌物流出，无便血，无便时肛内肿物脱出，身体困乏无力，少气懒言，纳食二便可，舌淡苔薄黄，脉弦。

既往史：半年前在我院诊断为“直肠癌”并在普外科行经腹直肠癌根治手术，术后规范化疗，目前未见明显复发。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：肛门稍松弛，深处可触及吻合口，无异常肿块隆起，退指无染血。

辅助检查：无。

中医诊断：锁肛痔

证候诊断：气血两虚，湿浊淤阻

西医诊断：直肠癌术后

治    法：燥湿健脾，益气养血

处    方：参苓白术散加减，方药如下：             

         黄芪15g，当归12g，党参15g，山药20g，

薏苡仁30g，胶地榆20g，槐角20g，黄柏12g，

重楼10g，白花蛇舌草15g，山慈菇12g，苍术12g，

半夏10g，陈皮12g，枳壳15g，赤芍15g，

炙甘草10g      

          5剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。

    嘱勤做提肛运动，清淡饮食，清洗肛门，保持肛周干燥，预防湿疹。按普外科要求继续化疗，定期复查。  

复诊：1周后复查诉体乏症状有所缓解，排便通畅，继续服7剂，巩固疗效。

 

心得体会：《外科大成》中说:“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法”。中医学认为肿瘤是一种全身性的疾病，该病的主要病因病机为各种致病因素导致机体阴阳失调、气血功能障碍，从而引起气滞、痰凝、血瘀、热毒等病理状态，进而逐渐发展、相互作用最终导致癥块形成。锁肛痔的主要临床表现为排便不畅、便血、里急后重、肛门失禁等。《古今医鉴·肠澼》记载“脏毒是脏中积毒，风则散之，热则清之，寒则温之，虚则补之，停滞则疏涤之。”现今常用内服中药以活血化瘀、清热凉血解毒为主。气虚者，可用四君子汤; 血虚者，可用四物汤; 气血两虚者，用十全大补汤。现代研究证实中医药治疗恶性肿瘤有增加肿瘤对药物的敏感性，抑制肿瘤生长的作用。参苓白术汤具有健脾益气、醒脾和胃的作用，因此具有顾护正气，降低肿瘤的毒副用。大肠癌手术前也可予以扶正中药调理，可以改善患者一般营养状况有利于手术的进行。