肛瘘

发布时间：2022-12-21　　浏览次数：23 次　　 　　

患者姓名：陈瑞          性别： 女         出生日期：1988.09.12

就诊日期：2021.05.08       初诊          发病节气：立夏后

主诉：肛周反复肿痛流脓2年

现病史：患者2年前因过食辛辣刺激之品，出现肛周肿痛症状，未予处理，肿痛位置自行破溃流脓后疼痛症状缓解，随后在肿痛部位出现流脓症状，症状反复，舌淡苔薄黄，脉弦。

既往史：既往体健

过敏史：无

体格检查：肛周可见一瘘口，按压流脓。

辅助检查：无

中医诊断：肛漏

证候诊断：湿热下注

西医诊断：肛瘘

治    法：清热利湿

处    方：萆薢渗湿汤加减

   萆薢15g     黄柏 10g    苍术10g      金银花15g        

   蒲公英15g   穿山甲3g   茵陈10g      炒栀子10g

   紫花地丁10g 茯苓 15g    当归10g      川芎  10g

   车前子10g   薏苡仁 15g  滑石10g      甘草   6g      

   3剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。     

复诊：肛周肿痛流脓止，继续用3剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。以巩固疗效。

心得体会：

   患者因饮食劳倦，损伤脾胃，运化失常，生湿积热，湿热下注大肠，蕴结化热，热盛肉腐成脓，久则成漏。证属湿热下注型，内治宜清热利湿，方选萆薢渗湿汤加减，多有疗效。

                                                                                                 签 名：孙龙军