肛门痛

发布时间：2023-02-14　　浏览次数：62 次　　 　　

患者姓名：张翰        性别： 男          出生日期：1989.05.23

就诊日期：2020.09.22      初诊             发病节气：秋分

主诉：肛门肿痛7天

现病史：患者7天前无明显诱因出现肛门坠胀，灼热疼痛，大便时疼痛加重，肛门潮湿，小便黄，口干口苦，苔黄腻，脉滑数。

既往史：既往体健

过敏史：无

体格检查：肛门截石位；视诊及指诊未见明显异常。

辅助检查：无

中医诊断：肛门痛

证候诊断：湿热下注

西医诊断：肛门神经官能症

治    法：清热利湿

处    方：止痛如神汤加减

熟大黄  3g     桃仁10g   泽泻10g     黄芩  10g

   苍术    10g     当归15g   栀子10g     防风  10g

   甘草    6g      槟榔10g   黄柏10g     皂角  10g

乳香   10g      没药10g   秦艽10g     

  三剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。   

复诊：  肛门坠胀消失，灼热疼痛减轻，小便黄，苔黄腻，脉数。继续服3剂，巩固疗效。

 

 

心得体会：

湿热之邪，蕴于肠胃，下注肛门。气血不畅，则肛门坠胀，潮湿瘙痒，甚则疼痛；大便努挣，气血更加瘀滞不行，则疼痛加重；小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。证属湿热下注，治以清热利湿，方用止痛如神汤加减，水煎中药汤剂内服治疗。

 

                                                                                                                          签 名：孙龙军