结肠炎

发布时间：2023-03-10　　浏览次数：166 次　　 　　

患者姓名：  马梅     性别： 女           出生日期：1970.08.09

就诊日期：2020.09.10       初诊         发病节气：秋分前          

主诉：腹泻5年

现病史：患者因过食辛辣刺激之品，引起长期腹泻，腹痛，电子肠镜示：结肠炎，粘膜水肿型，舌淡苔薄黄，脉弦。

既往史：既往体健  

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：电子肠镜示：结肠炎，粘膜水肿型，

中医诊断：肠癖

证候诊断：湿热下注

西医诊断：结肠炎

治    法：清热祛风，燥湿

处    方：结肠炎灌肠1号方中药保留灌肠

大黄15g   黄连30g 防风20g   白芍20g

黄柏15g  苦参15g  甘草30g   青黛15g

        三剂，一日一 剂，水煎200ml,分早晚保留灌肠。    

 

复诊：

腹泻，腹痛止，继续用3剂中药保留灌肠，巩固疗效。

心得体会：

患者因饮食劳倦，损伤脾胃，运化失常，生湿积热，湿热下注大肠，积聚肠壁，发肠澼。证属湿热下注型，外治宜清热祛风，燥湿，方用结肠炎灌肠1号方中药保留灌肠治疗。

                                                                                  签 名：孙龙军