肛周湿疹

发布时间：2023-03-21　　浏览次数：180 次　　 　　

患者姓名：李辉        性别：男          出生日期：1988.10.01

就诊日期：2020.12.20    初诊            发病节气：冬至前

主诉：肛门瘙痒不适1年

现病史： 患者自诉1年前无明显诱因出现肛门瘙痒症状，夜间尤甚，不能入睡，自行使用马应龙痔疮膏后无任何缓解，患者舌红苔黄，脉数。

既往史：既往有“乙肝”病史。

过敏史：无

体格检查：肛周课件皮肤色白，有抓痕及皲裂。

辅助检查：肛门镜见母痔区有柔软团块。

中医诊断：浸淫疮

证候诊断：湿热下注型

西医诊断：肛周湿疹

治    法：清热祛风，燥湿止痒

处    方：

  地肤子30克   五倍子30克 土槿皮15克 白鲜皮15克

地榆   15克  土茯苓15克  皂刺15克    紫草15克

黄柏   10克  赤石脂10克  甘草10克

3剂， 1日1剂，水煎外洗，

加水2500毫升煎至3000毫升，将药汁倒入盆中，趁热熏洗患处，每天早、晚各1次，每次20～30分钟。

复   诊：患者肛门瘙痒明显减轻，夜能入睡，继续用上处方，3剂，1日1剂，水煎外洗，

加水2500毫升煎至3000毫升，将药汁倒入盆中，趁热熏洗患处，每天早、晚各1次，每次20～30分钟。

心得体会：

 该患者因过食辛辣之物，损伤脾胃，运化失常，生湿积热，湿热下注大肠，郁积肛门肌肤，日久发肛门浸淫疮。故治以清热祛风，燥湿止痒，诸症悉平。

                                                                                                       签 名：孙龙军