止痛如神汤

发布时间：2023-03-27　　浏览次数：799 次　　 　　

患者姓名：李德名          性别：男         出生日期：1962.2.16

就诊日期：2021.03.20      初诊           发病节气：春分前

主诉：肛内肿物脱出伴疼痛5天

现病史：患者5日前因和朋友聚会过食辛辣刺激之品，排便后引起痔核脱出嵌顿于肛门外，肿胀疼痛，无法坐立，既往曾出现类似症状，自行缓解，随自行外用“马应龙麝香痔疮膏”，使用3天后无效，疼痛加剧，故来我院。患者不欲手术，要求药物治疗。近日口干咽痛，小便黄，舌红，苔黄腻，脉数。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，肛门一圈可见赘皮肿胀隆起，脱出嵌顿于肛门外，表面色红充血暗红。未指诊。

辅助检查：无。

中医诊断：痔

证候诊断：湿热下注型

西医诊断：混合痔嵌顿

治    法：清热利湿、消肿止痛

处    方：方用止痛如神汤加减，方药如下：             

          秦艽10g    熟大黄3g   龙胆草10g   桃仁10g  

        泽泻10g    黄芩10g    乳香10g     没药10g   

          苍术10g    当归15g    栀子10g     防风  10g

          甘草6g     槟榔10g    黄柏10g     皂角  10g

          4剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。  

复诊：痔核还纳，肿胀疼痛减轻，苔黄，脉数。继续服3剂，巩固疗效。

心得体会：止痛如神汤具有祛风清热，行气利湿，润肠通便之功效。方中秦艽、防风祛风除湿；桃仁、当尾归活血散瘀行滞，润燥滑肠通便，使滞者行，瘀者化，大肠气机通畅；湿源于睥，睥虚则湿生，故用苍术之苦温以健脾燥湿，黄柏之苦寒以清热燥湿；泽泻甘寒泻热利湿，槟榔行气导滞通便，两者配合行气利水消胀。皂角刺、大黄清热通便，祛瘀通络。诸治疗痔疮肿痛之湿热内盛证，是治疗肛肠病肿痛下坠的特效良方。

 

                                                                                                    签 名：孙龙军