锁肛痔

发布时间：2023-04-16　　浏览次数：219 次　　 　　

患者姓名： 赵强         性别： 男          出生日期：1938.07.26

就诊日期：2021.04.10       初诊           发病节气：清明后

主诉：便血2年

现病史：患者2年前排便带血，血色暗红带粘液，便次增多，肛门坠胀，里急后重，患者余1年到我院普外科诊断为直肠癌，因家庭经济困难放弃手术，今日患者便血症状加重伴排便困难。

既往史：既往有高血压病史，未治疗。

过敏史：无

体格检查：截石位：肛门指诊，距离肛门约3cm科触及直肠壁一圈隆起肿物，质地硬，无法推动，食指通入困难，退指染血。

辅助检查：无

中医诊断：锁肛痔

证候诊断：湿热痰浊瘀结

西医诊断：清热利湿，化痰祛瘀。

治    法：清热利湿，化痰祛瘀

处    方：槐角地榆丸加减

   槐角10g        地榆15g     丹皮15g     茯苓15g

半枝莲15g     天葵15g     黄药子15g   苡米15g

桃仁15g       乳香15g     没药15g     土茯苓15g

白花蛇舌草15g

5剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服

复诊：患者大便带血减少，血色暗红带粘液，便次减少，肛门坠胀，里急后重，舌红，苔黄腻，脉滑数。继续服5剂，巩固疗效。

心得体会：直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，首选治疗方案为手术治疗，患者因家庭困难放弃手术治疗要求保守治疗，分析病例患者湿热痰浊蕴于肠道而不散则发为肿块；热伤血络则大便带血，湿热为患则血色暗红；日久血肉腐败，则渗流脓血粘液；湿热痰浊内积，气血瘀滞，则肛门坠胀，里急后重，便次增多；舌红，苔黄腻、脉滑数为湿热痰浊内蕴之象。证属湿热痰浊瘀结，治以清热利湿，化痰祛瘀。方用槐角地榆丸加减，水煎中药汤剂内服。

 

                                                          签 名：孙龙军