跟师名中医李毅忠诊治便秘经验小结

发布时间：2020-04-08　　浏览次数：958 次　　 　　

 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅的病证。

大便的正常排出有以下三方面条件：肠道津液充足，肠道濡润；腑气通降，气机正常；肺脾气盛，传送有力。肺吸入之清气与脾胃水谷之气合为宗气，乃人身后天之气，有推动传送大便之功；肾主封藏，开窍于前后二阴，有主司二便功能；大肠主津，主传化糟粕；《黄帝内经》有言“大肠小肠皆属于胃”，可见大便的正常排出与肺脾胃肾大肠有密切联系。

老年人生理上或真阳亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠津枯，水亏舟停，均可致大便秘结，其病机总属津气亏虚，行舟无力，病性总不离虚证。治疗当以益气生津，增水行舟为法，吾师自拟“黄芪增液汤”治之，方药如下：

黄芪15g    当归12g    玄参20g    麦冬15g

生地15g    生白术30g  胡麻仁20g  郁李仁20g

肉苁蓉20g  枳实15g    厚朴15g    白芍20g

炙甘草10g

整体来看，此方由气药和血药两部分组成，体现了中医学阴阳的互根互用；详细又可分为四部分，黄芪、生白术，补肺脾之气，枳实、厚朴通降腑气，使肺脾之气得充、脏腑气机通畅而通便有力；玄参、生地、麦冬，益肺胃之津，当归、胡麻仁、郁李仁润肠，合白芍兼补气血，肉苁蓉温阳润肠，使津液充足、肠道濡润而大便得行；炙甘草调和脾胃，兼和诸药。全方由当归补血汤合增液汤加润肠通便之品，共奏益气生津、增水行舟之功；益气药以黄芪为补脾气之要药，增水行舟法以增液汤为著名，故名“黄芪增液汤”。

尤其强调应用玄参，药量宜大，以其能清热生津、滋阴降火且药性微寒，不致损伤阳气；白术大量生用。脾胃虚弱者可加山药、陈皮；中气下陷者可加陈皮、升麻；阳虚甚者，可加锁阳、淫羊藿。

饮食调摄方面，宜清淡饮食，多吃粗纤维食物及香蕉等水果。养成清晨起床如厕的良好排便习惯。