内痔出血1例

发布时间：2020-09-01　　浏览次数：528 次　　 　　

    患者周xx，男，54岁，便血伴肛内肿物脱出3天。患者3天前因过食辛辣刺激之品，引起便血，血色鲜红，量多，呈滴血状，肛门坠胀，肛外有异物，便时肛内有肿物脱出，可自行还纳，纳食二便可，舌淡苔薄黄，脉弦。既往体健。

    体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，3点、7点、11点可见赘皮隆起脱出于肛门外，其中3点痔核较大，表面可见糜烂面，摩擦后易出血。

    中医诊断：血证-便血  

    证候诊断：风伤肠络型

    西医诊断：内痔出血，混合痔

    治    法：清热祛风，凉血止血

    处    方：槐角丸加减，方药如下：             

          槐角10g     生地黄15g       地榆  10g   防风10g

          枳壳10g     当归  10g       白术  10g    栀子10g

          黄芩10g     甘草   6g       

          三剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。    

    复诊：3日后便血止，继续服3剂，巩固疗效。

    按：患者因饮食劳倦，损伤脾胃，运化失常，生湿积热，气血瘀滞，筋脉横解，肠澼为痔，风邪侵扰，伤及肠络，血不循经，溢行脉外，故便血。临床多表现为大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。证属风伤肠络型。内治宜清热祛风，凉血止血，方用槐角丸加减水煎中药汤剂内服治疗。同时应注意日常调护，饮食以清淡易消化食品如：雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、百合、银耳、花生、蜂蜜等清热化火之品。宜卧床休息，避免劳倦。对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理。有恶心呕吐泄泻者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。