藿香正气散治疗肠炎一例

发布时间：2020-08-26　　浏览次数：820 次　　 　　

患者姓名：郑xx         性别：男           出生日期：1982.9

就诊日期：2020.8.18      初诊、复诊         发病节气：处暑前4天

 

主诉：腹痛腹泻3月，加重1周

现病史：患者3月前进食冷食后出现腹痛腹泻，未子重视，自行口服止泻药物后有所缓解。后此腹泻反复发作，粪便细软或稀水样，时伴少量黏液脓血，腹痛隐隐，四肢不温，喜饮热饮。自行口服蒙脱石散及益生菌后腹泻有所缓解。为进一步检查诊断遂至我院就诊。入院症见神志清，精神一般，面色少华，消瘦，乏力，不欲食，腹痛腹泻，排黏液便，不成形，无便血，每次量少，5-7次/日，腹痛、乏力、畏寒、无肛门烧灼痛，小便清长，舌淡红，苔厚腻，脉濡。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。

辅助检查：电子肠镜下未见异常。

中医诊断：泄泻

证候诊断：寒湿型

西医诊断：慢性肠炎

治法：芳香化湿，温中散寒

处方：方用藿香正气散加减，方药如下：

藿香9g      炙甘草9g    吴茱萸10g   茯苓15g

半夏曲12g   白术15g     陈皮12g     厚朴12g

苦桔梗12g   大腹皮9g    干姜10g     

10剂，每剂水煎至400m1，过滤后每次200m1温服，早晚各1次。10天为1疗程。

心得体会：

泄泻是指因感受外邪，或被饮食所伤，或情志失调，或脾胃虚弱，或脾肾阳虚等原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病证。一般根据病因病机运用淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩的方法治疗。泄泻的病位主要在脾胃和大小肠，其中主脏在脾，其致病原因包括感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，脾肾阳虚等。其主要致病因素为湿，即《难经》所谓“湿多成五泄”。临床上泄泻多由感受外淫、饮食所伤、情志不舒、脾胃虚弱、脾肾阳虚、中气下陷等病因所致。根据病情患者辨证为寒湿型。治则芳香化湿，温中散寒。方用藿香正气散加减。本方原用于解表化湿，理气和中。主治外感风寒，内伤湿滞证。临床常用于治疗急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。本患者无外感表寒证，故去紫苏、白芷，减藿香，加干姜、吴茱萸以温中。