黄芪增液汤治疗便秘一例
发布时间:2020-09-10 浏览次数:5480 次
患者姓名:张xx 性别:女 出生日期:1981.1
就诊日期:2020.9.8 初诊、复诊 发病节气:白露后1天
主诉:反复便秘10年,加重5天
现病史:患者反复便秘10余年,平素大便次数减少,3-4日一次,粪便干结难下,自服香油或进食大量水果或用开塞露后可解出,面色无华晦暗,神疲倦怠,舌淡苔白,脉沉细。近5日大便不通,自感肛门坠胀,但不能便出,不欲饮食,神疲乏力,静坐懒言,舌淡红,苔白,脉沉细。
既往史:既往体健。
过敏史:无。
体格检查:心肺腹查体无异常。肛门检查:截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂,3点、7点、11点可见赘皮隆起脱出于肛门外,指诊肛门口径无狭窄,退指指套无染血。
辅助检查:无。
中医诊断:便秘
证候诊断:气血亏虚型
西医诊断:结肠慢传输型便秘
治法:益气养血、润肠通便
处方:黄芪增液汤加减,方药如下:
黄芪30g 当归20g 白术30g 熟地20g
白芍15g 麦冬10g 玄参15g 肉苁蓉20g
火麻仁15g 柏子仁15g 何首乌15g
5剂,一日一剂,水煎400ml,分两次早晚饭后温服。
复诊:1周后复诊患者诉已排便,大便变软,排便畅,舌淡苔白,脉沉细。继续上方7剂口服巩固疗效。
心得体会:便秘中医辨证分为实证和虚证,实证分为气秘、热秘、冷秘,虚证分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘。李老师认为多数长期便秘患者病机多为气血阴阳、津液亏虚致大肠传导失司所致,属于本虚标实之症,故应以补为主,重视调理气血阴阳,擅用的黄芪增液汤可据病情加减变化,治疗各种便秘情况。本患者属长期气血亏虚导致的便秘,治宜益气养血、润肠通便,故用黄芪、当归、白术、熟地补气养血,麦冬、玄参滋阴增液,肉苁蓉、火麻仁、柏子仁、何首乌润肠通便。