桃红四物汤证治一例

发布时间：2020-10-06　　浏览次数：987 次　　 　　

患者姓名：赵xx          性别：女          出生日期：1971.9.5

就诊日期：2020.9.11        初诊、复诊        发病节气：立秋后4天

 

主诉：便时肛内肿物脱出半月

现病史：患者半月前便秘后出现肛内肿物脱出，便后不可自行还纳，肛管紧缩，坠胀疼痛，舌质暗红，苔白，脉弦细涩。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，7点、11点可见赘皮隆起脱出于肛门外，其中7点痔核内可见多个黑色圆形血栓团块，触诊质软无出血。肛门口径可，退指无染血。

辅助检查：无。

中医诊断：痔病

证候诊断：气滞血瘀型

西医诊断：混合痔

治    法：活血化瘀，行气止痛

处    方：患者不欲行手术治疗，予桃红四物汤加减水煎服，方药如下：                      

    桃仁10g     生地黄15g       红花10g     川芎10g

    枳壳10g     当归  10g       赤芍10g      栀子10g

    黄芩10g     甘草   6g       乳香 10g      没药 10g

    7剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。    

二诊：坠胀疼痛减轻，血栓未见明显消退，继续服5剂，必要时手术剥除血栓块。

 

心得体会：患者证属气滞血瘀型，内治宜活血化瘀，行气止痛，方用桃红四物汤加减水煎中药汤剂内服治疗。桃红四物汤为调经要方之一，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤，用于血栓性外痔的辅助治疗，能够改善肛周局部血液循环，配合熏洗坐浴的温热刺激，促进肛周疼痛缓解及血栓消退。但单用桃红四物汤口服见效慢，李老师临床还多配合硝矾洗剂加减外洗坐浴，疗效更佳。