槐角丸治疗便血一例

发布时间：2020-11-20　　浏览次数：869 次　　 　　

患者姓名：王xx          性别：男          出生日期：1979.8.12

就诊日期：2020.11.10      初诊、复诊        发病节气：立冬后3天

 

主诉：肛内肿物脱出伴便血1周

现病史：患者1周前因过食辛辣刺激之品，导致肛内肿物脱出，不可自行还纳，需用手还纳，便血，血色鲜红，点滴而出，量时多时少，肛门坠胀烧灼感，纳食二便可，舌红苔黄腻，脉数。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，3点、7点、11点可见赘皮隆起脱出于肛门外，其中7点痔核较大，表面可见糜烂面，摩擦后易出血。指诊肛内母痔区可触及柔软团块，退指指套染血。

辅助检查：无。

中医诊断：血证-便血

证候诊断：湿热下注型

西医诊断：混合痔，内痔出血

治    法：清热利湿，凉血止血

处    方：四黄汤合槐角丸加减，方药如下：             

          槐角10g     地榆  10g   生地黄15g  栀子10g

          黄芩10g     大黄碳8g    黄柏10g    白及5g       

          三剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。    

复诊：3日后便血止，继续服3剂，巩固疗效。

 

心得体会：患者中年男性，饮食辛辣，火热内盛而发病，证属湿热下注型痔病，但以便血为主要表现，故内治宜清热利湿、凉血止血，方用四黄汤合槐角丸加减水煎内服治疗。此方中以大黄、黄芩、黄柏苦寒清热利湿，地榆、槐角、白及治疗肠风下血。本方性寒凉，故不宜久服。也可配合清热解毒之中药外洗辅助治疗。饮食以清淡易消化食品为主，避免辛辣刺激之品。