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加味苦参汤坐浴联合切开引流术治疗肛周脓肿

发布时间:2021-01-26  浏览次数:1333 次     


加味苦参汤坐浴联合切开引流术治疗肛周脓肿

肛周脓肿是临床多发的一类肛肠疾病,以肛管和直肠周围软组织存在慢性化脓性感染或者急性感染为主要临床特征。肛周脓肿确诊后应及时切开排脓,控制感染和以免脓肿向其他间隙扩展,甚至产生复杂性肛瘘。手术原则:定位要准确,引流要彻底,避免损伤括约肌,预防肛瘘形成。切开排脓法是很多医院治疗肛周脓肿的常用方法,但仅仅切开排脓而不行根治性手术会导致复发率较高,仅仅适用于没有时间或脓腔过大而不能行根治术的患者。本人在李老师的指导下以加味苦参汤联合脓肿膏外敷来对切开排脓患者进行干预,取得了较好的效果。

肛周脓肿患者通常运用常规切开排脓术治疗。手术前无需清洁灌肠、禁食禁水等。患者取侧卧位,脓肿所在一侧在下方,常规消毒铺巾,触诊确定脓腔范围,在脓肿波动感明显处或最膨隆处沿直肠纵轴方向做放射状切开,必要时可做二处切口,以利引流。并采用血管弯钳来将皮下组织进行钝性剥离,挑开各脓腔间隔膜,使得脓液得以顺畅放出。可使用刮匙来将脓肿内部的坏死组织进行去除,以稀碘水和生理盐水进行冲洗即可。对不同脓肿分别做如下处理:①对低位肛周脓肿,均采用一次性切开引流,切除位于肛窦的原发病灶。②对高位肛周脓肿,自脓肿最高处,以探针在最薄处穿入直肠,并以示指插入肠管作引导,引入胶线,两端拉紧后钳夹,钳下以丝线结扎固定,使之引流通畅,填塞凡士林油纱条。对手术过程中的活动性出血,一定要缝扎止血。可在创口底部引流物以避免创口过早愈合,再次形成脓肿甚至瘘管。

术后给予加味苦参汤坐浴,其方剂为:苦参15g、赤芍15g、夏枯草30g、败将草30g车前草30g、黄芩20g、黄柏20g、芒硝40g、明矾20g。将其中加入1000mL的水浸泡半小时后煎煮半小时,取药汁并根据患者的耐受性将温度调节到适中,让患者完全浸入药液中坐浴10-15min。在坐浴完成后,必须要以纱布将患处擦拭干净,清热解毒、消肿止痛之脓肿膏外敷,每日早晚各一次。

切开引流法是当前治疗肛周脓肿的常见措施,根据患者的病灶来对其进行切开引流,从而保证脓液的及时排出,防止感染持续并向深处蔓延,治疗效果相对可观。但该种治疗方案会对患者造成一定的损伤,且术后收口相对缓慢。我们在该方法基础上应用中药坐浴及外敷的干预措施,选取加味苦参汤来进行干预。其中苦参汤里的苦参具有降低毛细血管的通透性,减少肉芽发生的作用;车前草具有解毒凉血、抑制病原微生物再生的作用;败酱草能够清热解毒,祛瘀排脓;黄芩、黄柏、夏枯草具有清热泻火、抑制炎症的作用。诸药共奏清热解毒、消肿散结之效,配合脓肿膏外敷,能够迅速促进脓液的排出及炎症消退,促进其康复进度。若患者疼痛明显,还可加用元胡、花椒等止痛药物。



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