慢性肠炎一例

发布时间：2021-01-26　　浏览次数：631 次　　 　　

患者姓名：周xx        性别：男        出生日期：1970.2.9

就诊日期：2021.1.26     初诊、复诊      发病节气：立春前1周

 

主诉：间断腹泻半年

现病史：患者因过食辛辣刺激之品，引起近半年来间断腹泻，大便2-3次/日，不成形，便时肛门灼热感，偶伴脐周隐痛，无便血，无肛门疼痛。1周前在我院电子肠镜示：直肠粘膜广泛充血。舌红苔黄腻，脉滑。

既往史：既往体健。近期无外地居住史，无疫区人员接触史，无发热。

过敏史：无  

体格检查：一般情况可，肛门局部检查无异常。

辅助检查：无。

中医诊断：泄泻

证候诊断：湿热下注

西医诊断：慢性肠炎

治    法：清热祛风、凉血活血

处    方：方用结肠炎灌肠1号方中药保留灌肠，方药如下：             

                    赤芍15g  元胡15g  大黄15g   黄连30g

黄柏15g  苦参15g  甘草30g   青黛15g

          3剂，每剂水煎400ml,每次100ml早晚保留灌肠。    

 

心得体会：现代人喜食肥甘厚味及辛辣刺激之品，故内湿多从热化。临床亦多见湿热下注型泄泻，辨证应用清热利湿之法治疗湿热下注型泄泻。方用结肠炎灌肠1号方中药保留灌肠治疗。常用药青黛40g，煅石膏30g，白芨30g，黄连20g，大黄20g，黄柏20g，苦参20g，焦地榆20g，槐花20g。此方每剂水煎至400ml，过滤后每次保留灌肠100ml，早晚各1次。10天为1疗程。本方为三黄汤加减变化而来，以黄芩、黄连、黄柏为君药，在三黄汤清热燥湿、泻上中下三焦火毒的基础上，加入同样味苦性寒之苦参，治胃肠湿热所致泄泻、痢疾。石膏生用清热泻火，火煅后还兼具敛创生肌、收湿、止血之效。地榆苦寒入血分，长于泄热二凉血止血；味酸兼涩，又能收敛止血；其性下降，归肝、大肠经，故尤宜于下焦之血热者，配伍同样苦降下行之槐花，功擅清泄大肠之火而止血敛创，对下部血热所致便血、痔血等最为适宜。白芨苦涩性寒，涩中有散，补中有破，可去腐、逐瘀、生新，为收敛止血之要药。青黛清热解毒，凉血消肿，用治火毒疮疡。《本经逢原》中指出：“青黛，泻肝胆，散郁火，治温毒发斑及产后热痢下重”。保留灌肠可粘附于肠壁，起隔离和保护肠粘膜的作用。全方以清热燥湿、泻火解毒为主，大量应用苦寒药物，同时兼顾凉血止血，使热得去，湿可除，新肉能生，肠道运化传导功能得复。