腹痛腹泻一例

发布时间：2021-01-26　　浏览次数：440 次　　 　　

患者姓名：常xx          性别：女            出生日期：1978.10

就诊日期：2020.12.29       初诊、复诊          发病节气：小寒前7天

 

主诉：腹痛腹泻半月

现病史：患者半月前与家人争吵后自感两肋胀痛，口苦，肠鸣阵作，5-6次/分，大便泄泻，日2-3次，为稀水便，伴少量粘液，泻必腹痛，泻后痛减，舌淡红，苔黄，脉弦。

既往史：既往体健。近期无外地居住史，无疫区人员接触史，无发热。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。

辅助检查：腹部彩超未见异常。

中医诊断：腹痛

证候诊断：肝木乘脾型

西医诊断：急性肠炎 

治    法：补脾泻肝

处    方：方用痛泻药方加减，方药如下：

柴  胡10g    枳  壳15g    制香附10g    元胡6g

白术15 g     白芍15 g      陈皮10 g    防风g

          厚  朴10g    陈  皮3g  

三剂，一日一剂，水煎400ml,分两次早晚饭后温服。

二诊：药后肠鸣腹痛减轻，大便泄泻减轻，药已见效，继原方治疗，处方：

柴  胡10g    枳  壳15g    制香附10g    元  胡6g

白  术15 g   白  芍15 g   陈  皮10 g   防  风g

          厚  朴10g    陈  皮3g  

三剂，一日一剂，水煎400ml,分两次早晚饭后温服。药后诸恙已和，再以香砂六君丸调理脾胃以善其后。

 

心得体会：此例患者，因肝气不舒，肝木乘脾引起的肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，且常与情绪变化有关。肝属木，脾胃属土。凡肝气过亢，疏泄太过，影响脾胃者称之。参见肝气犯胃：肝气犯脾为五行学说中也称“肝木乘脾土”。由于肝气横逆，疏泄太过，影响脾胃，以致消化机能紊乱。临床主要表现为头目眩晕、脾气急躁、胸闷胁痛、脘腹胀痛、厌食、大便泄泻、脉弦等。若主要表现为嗳气、吞酸、呕吐等犯胃症状者，则称肝气犯胃。治宜健脾疏肝或调和肝胃。故以柴胡疏肝为主调畅气和，诸药合用以补脾泻肝。