中药治疗不寐

发布时间：2021-03-12　　浏览次数：1036 次　　 　　

患者姓名： 刘智        性别：男                出生日期：1966-2

就诊日期： 2021-3-4     初诊、复诊：         发病节气：雨水

 

 

主诉：失眠1周

现病史：患者素有高血压病史，近1周因情绪因素导致失眠，整夜不能入睡，血压升高至160/100mmHg.现失眠，口干苦，头痛，小便黄，食欲可，表情呆滞，言语欠清晰。

 

既往史：患高血压10余年，长期服用硝苯地平缓释片，自诉失眠前血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病；否认肿重大外伤及手术史；预防接种史不详。

 

过敏史：否认食物、药物等过敏史。

 

体格检查：血压160/100mmHg心肺腹部查体未见明显异常，神经系统检查未见明显异常，舌暗红，苔白，脉弦。

 

辅助检查：颅脑CT，陈旧性腔隙性脑梗死

 

中医诊断：不寐

 

证候诊断：心肝阴虚火旺

 

西医诊断：失眠

 

治    法：清心疏肝 养心安神

 

处    方：清木安神汤

党参15g    麦冬10g    五味子15g     柴胡15g

黄芩15g    黄连10g    桂枝15g       白芍15g

炙甘草10g      生龙牡各30g      夜交藤40g

当归15g    川芎20g    干姜6g        半夏10g

葛根30g    桑白皮15g    茯苓30g     豨莶草30g

        夏枯草20g  益母草20g    珍珠母30g 

    6剂，每日一剂，水煎200毫升，早晚分温服

 

复诊：2021-3-10，病人服药6剂，失眠愈，血压稳定（135/80mmHg）,近2天上火，口唇疖肿，伴气短，舌暗红，苔白，脉弦。以上方加玄参15g、生地15g。6剂，水煎服。

 

心得体会：不寐一证多因情志、饮食内伤，或病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。本病辩证应注意两点：一是患者因情志不畅，木郁化火，母病及子导致失眠，口干，口苦；二十患者高血压病多年，阴虚阳亢，而头痛。治宜清泻心肝，益气养阴。方选清木安神汤。方中柴胡、黄芩、黄连疏木达郁、清泻心肝郁热；当归、川芎、桂枝、白芍滋肝阴，补肝血，疏肝滞；麦冬、五味子滋阴养血止汗；见肝之病，知肝传脾，当先实脾，故以党参、干姜、半夏、炙甘草温补健脾益气，以滋气血化生之源；生龙牡，夜交藤，滋阴潜阳，养心安神；患者有高血压病史，故加入三草一母汤（豨莶草 夏枯草 益母草 珍珠母）以清肝降火，缓降血压。诸药和用，郁火得清，气阴得复，心神安定而诸症自愈。