感冒-太阳少阴合病

发布时间：2023-02-06　　浏览次数：129 次　　 　　

患者姓名：曹某         性别：女               出生日期：1996.10.21

就诊日期：2023.2.5      初诊、复诊：初诊       

主诉：全身酸困疼痛1周。

现病史：1周前因受凉致全身酸困疼痛，经输液（用药不详），出现尿结晶，继而出现周身疼痛，头痛，嗜睡，腋下淋巴结肿痛，伴咽痛，乳头刺痛。经人介绍遂来诊。现症：全身酸困疼痛，头痛，口干，右侧腋下淋巴结肿痛，伴咽痛，乳头刺痛，月经色暗，有少量血块。舌质暗，舌苔白，脉弦缓。

既往史：曾患骶髂关节炎，原有月经不调病史，近期检出卵巢囊肿。

过敏史：无

体格检查：咽红，扁桃体轻度肿大，心肺查体未见明显异常。

辅助检查：无

中医诊断：感冒

证候诊断：太阳少阴合并病

西医诊断：急性上呼吸道感染

治    法：发汗利湿，温阳解表，清热利咽。

处    方：炙麻黄6g，    附子3g，    细辛3g，    桂枝12g，

白芍24g，    炙甘草10g，  羌活20g，   防风10g，

玄参15g，    牛蒡子15g，  射干12g，   山豆根10g

，柴胡15g，    黄芩10g，   连翘20g，    金银花30g，

党参15g，   苏叶12g，    生姜30g。

3剂，水煎服，每日1剂，分次温服

复诊：无。

心得体会：“感冒”一证多因正气不足又外感风寒湿邪等导致肺卫功能失调所致。患者全身酸困疼痛，为寒湿侵袭人体而致，卫阳郁遏，寒邪伤营，血寒凝滞，不通则痛。营血虚滞，木郁化火，热木火刑金，毒炽盛，故口干、咽痛。治当发汗利湿，温阳解表，清热利咽。方中附子大辛大热，人少阴温里助阳；麻黄味辛性温走太阳发汗解表；配合细辛通彻表里，内散少阴之寒；外解太阳之表，使风寒湿得以外散，而又固护里阳，成为表里双治之法。合用九味羌活汤，外散风寒湿邪，兼清里热。其中加羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛。金银花、连翘气味芳香，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。另配高老自拟解毒利咽汤（牛蒡子、玄参、射干、山豆根），可清热解毒，利咽消肿。加入鳖甲味咸性寒，滋阴清热，软坚散结。诸药合用，风寒湿邪外散，里热郁毒得清，营卫调和，血脉通畅而则诸症自愈。