食道癌围手术期中医药治疗分型探讨

发布时间：2019-10-28　　浏览次数：589 次　　 　　

食道癌又称噎嗝，是我国常见的恶性肿瘤之一，常用的治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗及中医药治疗。目前手术切除是治疗食道癌的主要手段，围手术期是指从确定手术治疗到手术有关治疗结束为止一段时间，包括术前、术中、术后，而手术前后患者的状况大不相同 。
 按照国家十三五教材中提到的噎嗝证治分型总的来讲分为1.痰气交阻2.津亏热结3.瘀血内结4.气虚阳微4型，但实际临床中情况往往更为复杂，因为术前、围手术期、化疗期、随访期以及中晚期姑息治疗期证型常常大相径庭，总结我院自2016年至2019年食道癌围手术期患者，术前证候分型以实证或者虚实夹杂多见，既有疾病本身的病理因素，也有精神心理焦虑导致的病理因素，中医证型多见气滞痰阻、阴虚燥结、肝郁血瘀等；而术后则因为创伤、失血 术后引流、减压管、禁食等外在因素导致患者处于非自然状态中辨证分型也随之改变，中医证型多见气阴虚、血虚、血瘀等；到了化疗期因化疗药物的作用常常会出现气阴虚、脾虚、阳虚等中医证型。
简单总结如下：目前我们常见证型有
一术前：1. 气滞痰阻：2. 阴虚燥结3. 肝郁血瘀
二、术后1.气阴两虚;2.脾胃虚寒:
化疗期证型更为复杂一点，因为不同的化疗方案，患者不同的体质会导致出现的临床证型更为多变，亦超出了围手术期范围，故此处不予探讨








参考文献：
1. 国家十三五教材、中国中医药出版社，中医内科学176-179
2. 浙江中医药大学郭勇（郭勇.中医肿瘤的“四阶段”概念探讨[J]中华中医药学刊，2009,27（2）：247-248）。
3. 傅晓青（傅晓青、杨勇等胸科手术患者围手术期中医辩证规律研究[J]浙江中西医结合杂志，2011,21（5）:300-301）。