慢性鼻窦炎病因及发病机制

发布时间：2021-08-09　　浏览次数：804 次　　 　　

慢性鼻窦炎是指，鼻窦粘膜炎时间超过三个月，患者感到鼻塞，分泌物较多，对气味不敏感等，对这一病症的诊断分为三方面，分别是鼻窦粘膜有炎症，导致流涕增加，鼻内有阻塞等四个症状；内镜可以看到鼻息肉，鼻道分泌物增加，粘膜水肿导致阻塞；CT照射后，发现窦口鼻道复合体厚度增加，鼻窦粘膜变厚。下面笔者会从两方面分析病因与发病机制。

        1 外部因素

        外部因素就是环境因素。外部环境中经常会出现大量的病原微生物，以及环境污染，或是由于药物的使用和创伤造成。

        首先，病原微生物是指细菌、真菌等。鼻腔内有多种细菌，包括有益菌和致病菌，医护人员可以从患者的鼻腔中发现数量不等、种类不一的细菌，虽然会根据环境的不同有较大的差异，但厌氧菌与需氧菌两种是必然被检测出来的。人的鼻腔中有很多真菌，不会致病，而由于环境的变化等原因，它会逐渐变为致病的真菌。

        其次，环境污染的加剧，导致空间中出现大量的粉尘和空气颗粒物，这些颗粒物被吸入鼻腔后，会沾附在纤毛上，让纤毛脱落，空气清除率降低，这会直接引起慢性鼻窦炎。

        再次，像减充血剂这类药物，如果长期服用，会破坏鼻腔内的纤毛，影响纤毛功能的正常发挥，主要表现机制是：它会让纤毛和粘膜的连接处变性，让纤毛脱落，摆动频率变慢，削弱了清除功能。而一些加快吸收的药物会让纤维运动静止。

        最后，由于外部撞击或是其他原因的病因，也会引发慢性鼻窦炎。

        2 内部因素

        内部因素会以宿主为前提，分析局部因素与综合性因素。

        2.1宿主局部因素

        2.1.1鼻腔内纤毛功能被削弱

        鼻腔内纤毛有自己的传输系统，它会利用粘液毯和纤毛上皮，通过纤毛有规律的摆动，把鼻腔内的异物排除。纤毛功能被削弱的患者，鼻腔内的异物会停留在内部，引起局部感染，一段时间后，会间接影响呼吸道粘膜的健康，这些都会引发慢性鼻窦炎。

        2.1.2鼻内结构发生改变

        鼻内结构的改变是指鼻腔内出现窦口鼻道复合体，它会让鼻腔某个位置发生变化，占用更多的鼻腔空间，让鼻腔的内部空间更加狭小，影响正常的呼气和吸气，人体吸氧量减少。儿童因身体处于发育的阶段，鼻腔空间较小，也会出现感染，如果得不到及时的治疗，就会变成成人慢性鼻窦炎。它的致病机制是：鼻腔得不到氧气使，缺氧诱导因子会影响蛋白水平，让其变得活跃，大量蛋白附在粘膜的上皮，进入细胞核，让鼻内多种酶和基因发生变化，分泌很多带有炎症的分泌物，引发炎症。

        2.1.3增生物

        患有这一病症的患者鼻内都鼻息肉，减少了吸氧的数量，让患者通气不畅，其致病机制与鼻内结构发生改变相同。

        2.2 宿主综合性因素

        2.2.1变态反应

        每个人的基因组都是不同的，让每个人的疾病具有多态性，像变应性疾病等，这种疾病的出现与自身的遗传和周围的环境紧密相关，其基因的变化会让慢性鼻窦炎在原有的病症上进一步加深，形成二次感染。它的发病机制是：医学人员会在基因编码区标出数个动态点，这些动态点中有一些会直接促生变应性疾病，让基因与细胞发生变化，最后形成特异性，释放毒性蛋白，让粘膜重构。因此，具有变应性特点的鼻窦炎，是随着变态反应的出现，引发的病变。

        2.2.2免疫功能低下

        身体对外界的免疫功能下降是引发鼻窦炎的原因之一，尤其是一些患有糖尿病的患者，更易患病。通常来说，中性粒细胞可以杀死对身体不益的细胞，但随着免疫系统功能的不足，让真菌大量繁殖，破坏部分组织结构的稳定，引发炎症。

        2.2.3先天性粘液纤毛功能不足

        先天性粘液纤毛功能不足是隐性的遗传疾病，一旦发病，会扩大到全身的纤毛。引发这一疾病发生的原因是，轴丝动力臂中间链基因发生变化，病症上直接体现为慢性鼻窦炎，有时也会造成男女不孕。

        2.2.4出现囊性纤维

        囊性纤维是指，身体氯离子分泌较少，导致钠离子数量增加，间接增加了身体的水含量，减少了气道分泌物的水分，不易清除，便于细菌滋生。