鼻咽癌

发布时间：2021-12-15　　浏览次数：357 次　　　　

鼻咽癌
流行病学特征

我国是世界各州中鼻咽癌的最高发地区之一，恶性程度较高，鼻咽癌的发病率为耳鼻喉科恶性肿瘤之首。

1.高发地：在我国有明显的的地区性差异，以广东省中部、广西省西部为高发中心；

2.性别：以男性居多，约为女性的2倍；

3.年龄：大多发生在30~50岁，最小3岁，最大90岁；

鼻咽癌病因：

1.遗传因素：
1）家族聚集现象：垂直和水平的家族发生倾向；
2）种族易感性：主要见于黄种人；
3）免疫遗传标记的观察:人类白细胞抗原(HLA)中A位点的 HLA-A2 及B 位点的新加坡 2(sin2)与鼻咽癌发生有关。

2.病毒感染 EB病毒感染。

3.环境因素：1）Buell(1974)报告中，福尼亚州的第1代中国人鼻咽癌死亡率为当地白人的 30 氏家倍，第2、3代呈逐渐下降的趋势
2）亚硝胺类化合物:广东省腊味等食物也与鼻咽癌发病有关；

4.微量元素：高发区内大米中镍的含量高

1.鼻咽癌原发部位：多发于鼻咽顶后壁，其次为侧壁，极少发生于前壁及底壁。

2.外形：1）结节型；

2）菜花型；

3）浸润型；

4）溃疡型

5）.黏膜下型；

3.病理分类：
1】原位癌；鳞状、柱状上皮

2】浸润癌：1）微小浸润癌
2）鳞状细胞癌(高度分化、中度分化、低高分化）
3）腺癌（高度分化、中度分化、低度分化、泡状核细胞癌、未分化癌）

临床表现

1.常见临床表现
（1）原发癌症状； a、涕血和鼻出血；b、分泌性中耳炎；c、鼻塞；4）头痛；

（2）眼部症状: 视力障碍(可失明)，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎；眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到；

（3）脑神经损害；

（4）淋巴结转移；低分化鳞状细胞癌早期发生颈部淋巴结转移；

（5）远处转移：骨、肺、肝居多，常为多个器官同时发生；

（6）恶病质；

2.特殊临床表现
（1）鼻咽癌合并皮肌炎；皮肌炎是一种严重的结缔组织病，

（2）隐性鼻咽癌：颈部淋巴结肿大，病检结果显示转移癌，但对可疑

（3）检查：前鼻镜、鼻咽镜、病理、X线、CT、MRI、抗体、

鼻咽部其他恶性肿瘤

1.恶性淋巴瘤

发病年龄较鼻咽癌早，颈淋巴结转移发生率较鼻咽癌高，多为双侧性，增长迅速。可侵及颈部各组淋巴结，甚至转移至腋下，纵隔及腹膜后等淋巴结。也有转移至肩胛、髋骨、股骨及颅内的报道。

2.胚胎性横纹肌肉瘤

为来源于中胚层的恶性肿瘤。病理差异颇大，依其病理形态可分为4型:多形型、泡型、胚胎型、葡萄簇型。胚胎型最多见。
鼻咽部横纹肌肉瘤体积较大，有时外形如息肉样，多有阻塞性症状。可发生颈淋巴结及远处转移。确诊需活检。多采用手术，放疗及化学药物等综合治疗。治疗后易复发，预后较差。