声带息肉

发布时间：2022-03-20　　浏览次数：450 次　　 　　

声带息肉

基本概述

 

   声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。 

病因

声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。 也常继发于上呼吸道感染。吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。

症状

主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

病理

本病主要的病理改变是声带的任克氏间隙（Reinke间隙）发生局限性水肿，血管增生扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性水肿样组织，整个声带游离缘肿胀，Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。

检查

喉镜检查可见一侧声带前、中1／3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部

诊断

1、不同程度的声哑。

2、喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

 

治疗

 

一般治疗

 

　　1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。

　　2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。

　　3、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。

　　

局部治疗

 

　　1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。

　　2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

　　3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

　　 

手术治疗

 

较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。 术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。

 

 

中医治疗

将声带息肉列入“慢喉喑”范畴，又称久喑。总属气滞痰凝血瘀所致。症见声嘶日久，讲话费力，胸闷，舌质暗滞，脉涩。治宜行气活血，化痰开音。

　　方1 紫桃萝卜汤

　　组成：紫菜、桃仁各15克，陈皮30克，白萝卜250克。

　　用法：紫菜撕碎，萝卜切丝，陈皮剪小块，共人锅煮半小时，去 渣，取水煎液300毫升；桃仁打细粉，以水煎液调冲，并加调味品，即可食用，每日1—2次。

　　功效：行气活血，化痰开音。

　　主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷，·占质暗滞，脉涩。

　　方2 山楂陈皮汤

　　组成：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。

　　用法：山楂打碎，陈皮切碎，加水煎汤，加红糖适量温服。

　　功效：行气活血，化痰开音。

　　主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷。

　　方3 桃杏仁凉菜

　　组成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。

　　用法：将桃仁、杏仁泡发洗去皮，花生米泡发洗净，加佐料共煮熟，勿煮过久；将芹菜洗净切断，用开水焯过待凉，与桃仁、杏仁、花生米拌匀，加入少量盐即可食用，可作正餐小菜食用。

　　功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力， 胸闷

危害

特点一：发病率逐渐增高

　　声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。

　　特点二：隐蔽攻击性强：

　　声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中１／３交界处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。

声带小结的危害性

      4月16日是“世界嗓音日”。要重视对自己嗓音的保护。据调查显示每天因嗓音疾病引起声音嘶哑的病人少则数十位，多则数百位，其中工人、干部、教师、营业员、播音员、演员及小学生的嗓音病发病率均较高。 
     咽喉是人体重要器官之一，主要功能为吞咽食物、呼吸空气及发音等。可导致咽喉部疾病发生的原因有很多，如：上呼吸道感染、某些职业因素如吸入生产性粉尘或有害气体;职业用嗓者如老师、演员、话务员、播音员、售货员等用嗓过度;烟酒过度，过食辛辣、受凉感冒，过度疲劳致使机体抵抗力降低时等等。
　　根据我国日前一项普查结果显示，人群中男性约37%，女性约43%，每年有不同程度的咽喉部肿痛，教师、演员等职业用嗓者高达74.6%，吸烟人群90%左右患者有咽喉部疾病。流感季节发病人数还会更高一些，且有反复发作的倾向。急性喉炎，咽喉炎患者重度声音嘶哑或者失音，无法进行语言交流痛苦异常，严重影响患者的工作、学习和生活，其发病率占耳鼻喉疾病的1%至2%，且有逐年上升趋势。如失治、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结或息肉等，病情缠绵增加治疗难度。

声带息肉患者应四大避免

    避免争吵和高声谈话；多饮白开水，饮食不宜过烫或过冷；平时，加强银炼、增强体质、预防感冒；避免粉尘、烟草及有害气体刺激；夏天少食冷饮，冬天阔别熔炉和取暖举措措施； 预防护理上，须留意休息，尤其是留意声带的休息，少说话。不能使其过度疲惫，避免长时间讨论；一旦泛起声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳微咳；尽量不要大声喊叫、吼叫、避免泛起“声嘶力竭”的情况。

声带息肉术后护理

　一、术后

1、若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。

2、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式， 一字一句，简单回复。

3、麻醉后六～八小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。

4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。
5、给予雾化吸入，以便将痰液咳出。
6、手术后二周内禁声，用文字或手势交流

二、 出院后
1、伤口未愈合前，应避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物，如：蕃

茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等。
2、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。
3、 喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。
4、按医嘱执行禁声约二～三周，之后不能吼、喊叫。
5、按时服药，定期回院复查，门诊随访。
6、二周内避免进出公共场所、预防感冒、咳嗽、以免影响声带复原。