半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病的临床研究

发布时间：2019-08-09　　浏览次数：397 次　　 　　

       目的 观察半夏白术天麻汤加味治疗（痰浊中阻型）梅尼埃病的临床疗效。方 法 把 110 例患者随机分为两组，每组55 例，治疗组用半夏白术天麻汤加味内服，对照组用舒血宁注射液，双氢克尿噻片，盐酸培司汀片，盐酸地芬尼多片等配合治疗，随访两年。结果 治疗组的治愈率、有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 半夏白术天麻汤加味治疗梅尼埃病疗效确切，复发间期延长，简单易行，费用低，可在临床推广应用。

      梅尼埃病属耳鼻咽喉科常见病，其基本病理学特征是膜迷路积水病变，特点是反复发作，早期听力呈波动性，可恢复，日久导致听力感音性耳聋，随病程发展听力逐步下降，形成不可恢复的感音性耳聋，只能有效控制病变反复发作，才能免除患者痛苦，防止感音性耳聋的发展及逐步加重。本病病因复杂，目前尚无确切的原因，周成勇等研究认为耳蜗供血障碍是其重要原因。鹿培养等研究认为前庭导水管狭窄、病毒感染、自身免疫反应等因素有关。西医治疗主要是对症、改善微循环、利尿、脱水等综合治疗，短期疗效尚好，但长期疗效不佳。是对顽固病例的破坏性手术治疗，不是常规的治疗方法。另外就是运用中医及中西医结合的治疗方法。有关研究报告较多，中医药对本病的有效长期控制究竟如何？本文通过运用经典治疗眩晕的方剂“半夏白术天麻汤”加味辩证治疗（痰浊中阻型）梅尼埃病，并设对照组进行比较观察，结果提示对眩晕、活动能力及听力变化的有效控制较对照组有明显优势，多项比较均具有统计学意义，总体评价疗效满意，与国内有关中西医结合治疗梅尼埃病的观察结果相近似，较西医治疗的长期疗效有明显优势。中医学认为本病属于耳眩晕范畴，有关本病的论述较多，如早在《黄帝内经》就有“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。《丹溪心法》则描述的更为形象：“眩者，言其黑晕转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒”。对于病因病机，《丹溪心法》“无痰不作眩”，《金贵要略》认为：“心下有支饮, 其人苦冒眩……心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”祖国医学对于眩晕的病因病机论述很多，但主要认为与中焦脾胃有关，饮食不节，劳倦，思虑过度等病因，损伤脾胃，致脾失健运，不能运化水湿，内生痰饮，痰浊阻遏中焦则气机受阻，升降失利，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽轻窍，而发为眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀、恶心呕吐等，与西医学的膜迷路积水、代谢障碍有非常相近似的认识，这些认识在两千多年前就已运用于临床的治疗并取得了良好效果，一直沿用至今。《半夏白术天麻汤》就是治疗眩晕病的经典方剂，特别是治疗耳源性眩晕运用更为广泛，本方出自《医学心悟》由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣组成，功效：化痰熄风，健脾利湿，主治眩晕病，证属痰浊中阻者，本文所用方剂是在原方的基础上增加砂仁、泽泻、车前子，以增强健脾理气，利湿化痰的作用，另外增加川芎、葛根，活血行气，升阳降浊，以解除中焦阻滞，疏通气机，使清阳升，浊阴降，全方共用可健脾利湿，化痰熄风，升清降浊，而达到眩晕停、呕吐止、耳窍开、耳聪鸣熄的治疗目的，中医药的治疗优势，加之政府的政策引导，治疗的简便经济，都值得推广应用，以继承和弘扬祖国医学。