苍耳子散加味配合西医治疗小儿慢性鼻窦炎48例

发布时间：2019-08-09　　浏览次数：427 次　　 　　

      目的:观察苍耳子散加味结合西药治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效。方法:治疗组48例采用苍耳子散加味(苍耳子、辛夷、白芷、黄芩、桑皮、柴胡等),内服,鼻腔冲洗,配合西医抗菌素、
激素、减充剂进行综合治疗,并设对照组,对照I组48例仅内服中药煎汁,对照II组48例仅内服罗红霉素胶囊,外用辅舒良喷鼻。结果:治疗组总有效率97.9% ,对照I组总有效率
81.25% ,对照II组总有效率83.33%。结论:本疗法对小儿慢性鼻窦炎疗效确切,治愈率高。
      小儿慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病、病程较长,根据现代医学研究,慢性鼻窦炎是多种因素共同作用的结果,包括全身免疫力低下,机体变态反应性增强,局部细菌感染,窦口鼻道复合体畸形等因素,一旦鼻腔粘膜肿胀,即可引起鼻窦引流障碍,导致鼻窦炎的发生,进而形成恶性循环;小儿鼻窦炎常发生于学龄前及学龄期(5～ 9岁),大多为上颌窦炎及筛窦炎,蝶窦炎及额窦炎较少[5];慢性鼻窦炎中医称为鼻渊,是指鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止为特征的鼻病,《素问·气厥论》曰:“胆移热于脑,则辛鞍鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也”。多由气虚不固,外邪侵袭,邪入化热,灼腐肌膜,化为脓涕,滞留腔窍,弥散清室,窍隙闭塞,而导致鼻塞流涕、头痛、头胀、嗅觉减退,在此病理机制中,痰浊脓涕既是病理产物,又是新的病因,故宣肺通窍,利湿化浊,为治愈之关键,同时应佐以扶助正气托毒外出,据此选用苍耳子散加味,此方源于《济生云》 ,是中医治疗鼻炎、鼻窦炎的主要方剂,且有宣肺开窍、除湿化浊之功效,现代药理研究证明具有抑制病原微生物作用,苍耳子、辛荑、白芷、薄荷均有一定的杀菌抑菌作用,辛荑挥发油中的柠檬醛、丁香油、酚等生物硷有收敛、保护鼻腔粘膜,促进分泌物吸收,减轻炎症的作用[6],另外以黄芩、桔梗、茯苓、蒲公英、鱼腥草清热利湿化浊,特别是要重用公英、鱼腥草,增强解毒排脓之功效,以柴胡、川芎行气活血、开窍,加黄芪、甘草扶助正气,调和诸药,共达祛邪通窍之功效,在临床应用中,可根据病情变化,做适当调整,如流黄涕严重者,去黄芪,鼻塞严重者加大辛荑用量。对治疗无效的病例,建议行手术治疗。小儿慢性鼻窦炎采用中西医结合治疗,明显优于单纯使用中药及单纯使用西药治疗,在临床实践中由于部分小儿不能配合上颌窦穿刺及交替疗法,为便于统一观察及治疗,均未采用上述局部治疗,采用中药鼻腔冲洗治疗,患儿可在家中进行,痛苦小、适用方便,对于激素在局部治疗中的作用不能轻视,激素能起到消肿以改善引流,减轻炎性反应的良好作用。在减充剂的使用上,以解决鼻腔通畅为目的,不宜长期使用,一般使用一周,以免引起药物性鼻炎。