梅尼埃病概述

发布时间：2020-01-20　　浏览次数：502 次　　 　　

梅尼埃病(Meniere'sdisease,MD)是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音 神经性听力损失,耳鸣和(或)耳闷胀感。虽然已知为内淋巴 水肿所致的一种内耳疾患,但其病因目前仍不能明了,病程发展具有不可预知性。近年来多 数学者认为该病是由于自身免疫、亚临床型病毒引起免疫反应,产生免疫复合物,沉积于血 管纹及内淋巴囊等部位,引起离子交换障碍,导致内淋巴积水所致。也有人认为与先天性内淋巴囊发育不全有关。梅尼埃病的治疗目的主要是控制眩晕的发作和保存残留的听力,但 因眩晕病因机制仍未阐明,处理方法很多,争论也较多。如果发作数次多,可造成永久性的听力损害,而这种损害是不可逆的,不能通过治疗恢复。目前梅尼埃病的治疗还不能达到痊 愈的目的,所有的治疗都是为了控制或减轻症状。梅尼埃病的病情可分为急性发作期和间 歇期,急性发作期的治疗以控制眩晕、消除恶心、呕吐等急性痛苦症状为主;间歇期以消除 耳鸣,保存听力,预防复发为主。针对不同病情,可采用全身用药治疗及局部治疗(鼓室内注 射庆大霉素、内淋巴囊减压、化学性迷路切除、前庭神经切断等)。对梅尼埃病的治疗仍 以药物治疗为主,对药物不能控制或反复多次发作的顽固性梅尼埃病,可采用局部给药或 外科手术治疗。祖国医学对眩晕病的认识历史悠久，中医学认为本病属于“耳眩晕”范畴， 有关本病的论述较多，如早在《黄帝内经》就有“髓海不足，,则脑转耳鸣，胫酸眩冒， 目无所见，懈怠安卧”。《丹溪心法》则描述的更为形象:“眩者，言其黑晕转旋，其状目 闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒”。对于病因病机，《丹溪心法》“无痰不作 眩”，《金贵要略》认为:“心下有支饮,其人苦冒眩......心下有痰饮，胸胁支满，目眩。” 祖 国医学对于眩晕的病因病机论述很多，但主要认为与中焦脾胃有关，饮食不节，劳倦，思 虑过度等病因，损伤脾胃，致脾失健运，不能运化水湿，内生痰饮，痰浊阻遏中焦则气机 受阻，升降失利，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽轻窍，而发为眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀、恶 心呕吐等，与西医学的膜迷路积水、代谢障碍有非常相近似的认识，这些认识在两千多年 前就已运用于临床的治疗并取得了良好效果，一直沿用至今。《半夏白术天麻汤》就是治 疗眩晕病的经典方剂，特别是治疗耳源性眩晕运用更为广泛，本方出自《医学心悟》由半 夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣组成，功效:化痰熄风，健脾利湿，主 治眩晕病，证属痰浊中阻者，本文所用方剂是在原方的基础上增加砂仁、泽泻、车前子， 以增强健脾理气，利湿化痰的作用，另外增加川芎、葛根，活血行气，升阳降浊，以解除 中焦阻滞，疏通气机，使清阳升，浊阴降，全方共用可健脾利湿，化痰熄风，升清降浊， 而达到眩晕停、呕吐止、耳窍开、耳聪鸣熄的治疗目的。