鼻渊经典医案

发布时间：2020-06-01　　浏览次数：1089 次　　 　　

患者姓名：张某            性别： 男              出生日期：1967、01

就诊日期：2019.10         初诊、复诊             发病节气：寒露

 

主诉：反复鼻塞，流涕，鼻腔出血3年余。

 

现病史：反复鼻塞，流涕，鼻腔出血3年余。于3年前一次“感冒”后，鼻塞、流涕等症状未愈，并时见鼻腔出血，伴头痛。曾服用多种中西药物治疗，病状时显时消，未能痊愈。

现症见鼻塞，流涕粘稠如脓样，头痛以右侧明显，鼻衄，无发热。舌质偏红，舌苔白，脉弦。

 

既往史：无特殊。

 

过敏史：无过敏史。

体格检查：双侧鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔未见明显偏曲，双侧下鼻甲肥大，中鼻道均可见脓性分泌物附着，鼻腔通气差。

 

辅助检查：副鼻窦CT提示：慢性鼻窦炎。

 

中医诊断：鼻渊

证候诊断：肺卫气虚，湿热壅滞

西医诊断：慢性鼻窦炎

治    法：益气固表，清热利湿通窍

处    方：

苍耳子10g   辛夷花10g   白芷10g    远志7

 石菖蒲15g    丹参15g    蔓荆子10g  海带30g

7剂，水煎服，每日1剂。

复诊：服上药后症状减轻，现鼻塞好转，流涕变稀，头痛缓解。

心得体会：

卫表气虚不固，则易受病邪侵袭并留着难去，病邪郁于肺之门户，蒙蔽肺窍而病。

鼻塞，流涕粘稠如脓样，舌质红，为湿邪郁闭肺窍，并化热之征。头痛乃湿热上扰清空所致。然究其根源，乃是肺气失于固摄。首诊治疗时采取扶正与祛邪同施之法，用玉屏风散加上若干清利湿热及通窍活血之品。其中海带咸寒，具有清热软坚，化痰利水之功，是鼻渊证属湿热时治疗的良药。