冷冻盐水冷疗在鼻内窥镜慢性鼻窦炎手术中的应用

发布时间：2021-03-22　　浏览次数：316 次　　 　　

冷冻盐水冷疗在鼻内窥镜慢性鼻窦炎手术中的应用

【摘要】目的：对冷冻盐水冷疗在鼻内窥镜慢性鼻窦炎手术中的应用效果进行研究和分析。方法：选取我院2019年1月至2020年2月收治的120例接受鼻内窥镜鼻窦炎手术治疗的患者作为本次研究对象，并按照所采取治疗方式的不同将其分为研究组（冷冻盐水冷疗）和对照组（常规治疗），观察和比较两组患者治疗效果。结果：研究组患者术中出血量明显优于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对鼻内窥镜慢性鼻窦炎患者实施冷冻盐水冷疗的止血效果好，手术时间短，临床应用价值十分显著。

【关键词】冷冻盐水冷疗；鼻内窥镜；慢性鼻窦炎；手术；应用效果

随着人们生活环境的恶化，临床上的慢性鼻窦炎患病人数逐渐增加。目前临床上主要通过鼻内镜手术进行治疗。但术中极易损伤鼻粘膜，导致患者大量出血，故患者对治疗的接受度较低。为保证手术效果，需要通过有效手段进行止血，传统的压迫止血虽然有一定的止血效果，但会诱发血压升高，效果较差^[1]。本文的研究内容即为冷冻盐水冷疗在鼻内窥镜慢性鼻窦炎手术中的应用效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究选取时间阶段为2019年1月至2020年2月，研究患者数量为120例，被选患者进行分组研究，研究组（60例）中，研究组患者年龄分布在30-76岁之间，平均年龄在（58.9±6．4)岁；男女比例为6:4；对照组患者年龄分布在38-78岁之间，平均年龄在(59.2±7．4)岁；男女比例为7:3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。

1.2纳入及排除标准  所选择的患者对本研究知情，自愿配合完成全部研究并签署知情同意书；患者无其他严重组织或器官器质性疾病，精神清醒，意识正常；排除有其他严重组织或器官器质性疾病，不愿参与研究，中途不得不退出研究，如转院或死亡等，无法清晰自主回答研究人员提出的研究相关问题，家属对本研究有强烈排斥心理。

1.3治疗方法  全部患者均在术前1d接受随访，为其讲解手术基本过程，告知其术中可能出现的情况及所选择的止血方法，保证患者熟知手术过程，在术中完全配合手术治疗。此外，还需要根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。手术时垫高头部20^O，全麻后开始手术，对照组止血方式为生理盐水100ml+肾上腺素3mg+麻黄碱33mg配制成为5ml配置液注射到鼻腔粘膜，术中持续使用浸湿上述配置液的棉条压迫止血，术后鼻腔内放置高分子膨胀海绵，向海绵内注射15ml生理盐水使其膨胀，以压迫止血。研究组在鼻腔内填塞4-8℃低温生理盐水棉条，低温可以有效收缩血管，手术期间持续使用4-8℃低温生理盐水棉条止血，术后鼻腔内放置高分子膨胀海绵，向海绵内注射15ml生理盐水使其膨胀，以压迫止血。该组患者因为长期接触低温，需要注意体温变化，密切监测各项基础生命体征，做好保温措施^[2]。

1.4统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在术中出血量上的比较  具体见表1.

表1  两组术中出血量比较(`x±s)

组别	出血量（ml）
研究组（n=60） 对照组（n=60） t P	150.38±40.14 245.55±34.74 0.174 <0.05

3.讨论

冷疗可以有效刺激血管收缩，减少血流量，降低血压流速，进而可以有效缓解局部组织的出血和充血。对鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗时，内镜下可以清晰显示鼻腔深部组织，因为手术直接接触鼻粘膜，故极易发生损伤，造成大量出血，手术视野浑浊，手术难度更大，有时甚至需要通过输血缓解病情。早期临床上通过肾上腺素，麻黄碱等药物进行局部止血治疗时，鼻粘膜吸收药物后升高血压，同样易引发危险。即使进行降压治疗，也无法有效改善鼻粘膜的充血状态^[3]。

冷疗在降低体温的同时还可以有效收缩毛细血管，容易引发局部组织的缺陷坏死，故在对患者进行冷疗时，需要严格关注患者的用冷时间和温度。手术期间，因为术前患者已经禁食水，手术期间又长期处于散热过程中，体温调节机制被破坏，患者均在不同程度上出现体温降低的变化，需要在此期间密切监测体温，做好保暖，以免患者发生危险^[4]。

手术全部完成后患者血压逐渐恢复正常，血管扩张，此时如果不充分填塞鼻腔，此时是出血的高发时期。为免发生此情况，需要在患者血压完全恢复前15min冰敷双侧颈动脉，保证反射性减少出血，从而有效止血。术后冰敷鼻间，充分填塞，可以有效缓解水肿，缓解疼痛，减轻患者不适感^[5]。

鼻内窥镜手术所需的冷疗盐水可以由普通冰柜提供，取放方便，温度在4-8℃，接触患者皮肤黏膜后安全性高，手术应用该手段后，可以保证手术视野清晰，术中出血量少，手术可以更快完成，术后患者疼痛较轻，恢复更快。

本研究结果显示，接受冷冻盐水冷疗治疗的研究组患者的术中出血量较接受常规止血治疗的对照组患者显著更低，组间有显著差异，证实了对鼻内窥镜慢性鼻窦炎患者实施冷冻盐水冷疗在止血方面的显著效果。同时有一点需要说明，因为本次研究中纳入的样本数量较小，所得到的结论可能存在说服力不足的缺陷，期待临床未来可以开展更大样本的研究，以保证所得到的结论的说服力更强。

综上所述：对鼻内窥镜慢性鼻窦炎患者实施冷冻盐水冷疗的止血效果好，手术时间短，临床应用价值十分显著。

参考文献

杜思甜,罗少慈,郑秀霞.冷冻盐水冷疗在鼻内窥镜慢性鼻窦炎手术中的应用[J].吉林医学,2011,32(5):860-861.

[2]刘红丹,吴玮,丁瑞英.鼻内窥镜术后抗重力鼻冷敷装置的设计与应用[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(12):187-188.

[3]陈珊珊.健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果[J].中国健康教育,2016,32(9):845-848.

[4]齐晓霞.功能性鼻内镜鼻窦手术中的舒适护理观察[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(4):2345.

[5]黎万荣,黄英,魏继承.控制性降压麻醉在复发性鼻息肉内镜鼻窦手术中的应用体会[J].耳鼻咽喉-头颈外科,2002,9(3):151-153.