李士懋：清透郁火，为治疗高血压的一项重要法则（一）

发布时间：2021-10-24　　浏览次数：303 次　　 　　

高血压案

高血压属多发病、常见病，可引发心、脑、肾等多种并发症。西医对此病的控制，快速而有效，但多是治标，且需终生服药，中医对此病有明显优势。但如何将高血压与中医理论体系挂起钩来，我们主要是通过高血压头晕、头痛等常见症来辨。头晕头痛原因甚多，郁火乃其一也。所以清透郁火，亦为治疗高血压的一项重要法则。

寒邪痹阻，热郁化风

李某，男，44岁。2007年8月31日初诊：高血压已四年，原为150/105mmHg。服卡托普利6片/日。即刻血压140/90mmHg，血糖6.3mmol/L。每日饮白酒1.5斤。无何明显不适。脉沉弦劲拘滞而数。舌绛，苔少。

证属：寒邪凝痹，热郁化风。

法当：散寒清热，息风解痉。

方宗：防风通圣散加减。

麻黄7g，荆芥6g，炒枳壳9g，赤芍12g，连翘15g，桔梗10g，川芎8g，丹参18g，石膏30g，黄芩9g，川军6g，栀子10g，怀牛膝15g，全虫12g，蜈蚣15条，僵蚕15g，蝉蜕8g，地龙15g，生姜8片。

3剂，水煎服。嘱停降压药，加辅汗三法，取汗。

2007年9月30日：服药二次，汗已透。现无何不适。血压130/90 mmHg。脉寸弱，阴脉弦迟减。舌尚绛。

证属：阳虚，饮邪上干。

法宜：温阳化饮，息风解痉。

炮附子15g，茯苓15g，白术12g，白芍10g，半夏12g，生芪15g，升麻6g，全虫10g，蜈蚣15条，天麻15g。10剂，水煎服。

〔按〕脉沉拘滞，乃寒凝之象；弦且劲，乃肝风内旋；沉而数且舌绛，为热郁使然，故诊为寒邪凝痹，热郁化风。法予散寒清热，息风解痉，在停用降压药情况下，血压并未反弹，反略降低。可见，汗法对高血压病，并非禁忌。当然，不可能一汗而愈，待寒祛后，再观其脉证，知犯何逆，随证治之。