李士懋：清透郁火，为治疗高血压的一项重要法则（五）

发布时间：2021-10-24　　浏览次数：403 次　　 　　

高血压案

高血压属多发病、常见病，可引发心、脑、肾等多种并发症。西医对此病的控制，快速而有效，但多是治标，且需终生服药，中医对此病有明显优势。但如何将高血压与中医理论体系挂起钩来，我们主要是通过高血压头晕、头痛等常见症来辨。头晕头痛原因甚多，郁火乃其一也。所以清透郁火，亦为治疗高血压的一项重要法则。

痰热化风案

王某，女，66岁。2006年3月6日初诊：高血压三年，160～170/90～100mmHg，头晕头痛，胸痛背痛，心悸，下肢憋胀疼痛，腰髋酸痛，多梦，咽干。

即刻血压145/95mmHg。血糖8.4mmol/L，心电图：室早。现服硝苯地平。异山梨酯（消心痛）、降糖药等。

脉沉弦滑数。舌嫩红，苔白少。

证属：痰热化风，气郁不舒。法宜：清热化痰，息风解郁。

方宗：小陷胸汤合升降散主之。

黄连10g，半夏10g，瓜蒌18g，枳实8g，僵蚕12g，蝉蜕6g，姜黄10g，丹参18g。

嘱：除降糖药外，其他西药全停。

2006年5月15日：上方共服70剂，曾加胆星10g，天麻15g，全蝎10g，蜈蚣10条。咽尚干，目涩，他症已不著。血压110/70mmHg，脉弦滑，舌可。

上方继服14剂后，停药观察。

〔按〕因脉沉弦滑数，弦主风，滑主痰，数主热，沉主气，故诊为痰热生风，气机郁滞。痰热夹风上扰，则头晕头痛；扰于心而心悸、胸背痛；窜于经络则肢痛胀、腰髋酸。故予清化痰热，息风解郁。历经近三个月的治疗，在停降压药的情况下，血压得以平稳。

痰热何以生风？概经脉之舒缓，必气以煦之，血以濡之。若气或血虚，失于温煦濡养，经脉必拘挛而弦为风，此为肝虚风动；若因邪阻，气机不畅，气血不能温养经脉，亦可脉拘弦而为风。此属实肝风。本案脉实，故为实肝风。