【伤寒论】中治疗失眠的高效方（二）

发布时间：2022-04-13　　浏览次数：829 次　　 　　来源：《中国现代百名临床家丛书 毛德西》　　

【伤寒论】中治疗失眠的高效方

三、栀子豉汤

 

《伤寒论》第29条云：“发汗吐下后，虚烦不得眠，剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。”本条乃实邪虽去，而余热扰于胸中所致的失眠证。虚烦之“虚”是对有形之邪而言，非正气之虚。其轻者，虚烦不得眠；其剧者，“必反复颠倒，心中懊憹”。“反复颠倒”形容心烦之甚，心身不宁也。“懊憹”二字，刘河间在《伤寒直格》中比喻为“似中巴豆、草乌头之毒药之状也”。这种感受绝大多数人不曾经历过。若推而言之，患热性病而又食辛辣食物的难受感多数人则有过。因热在上焦，故取苦寒之栀子导热下行；豆豉轻浮上达，宣透解郁，并能调和胃气。需要指出的是，使用本方要先煮栀子以取其味，后纳豆豉以取其气。 

《名医类案》载江应宿治验：蕲相庄患伤寒十余日，身热无汗，怫郁不得卧，非躁非烦，非寒非痛，时发一声，如叹息之状。投以栀子豉汤一剂，十减二三。再以大柴胡汤下燥屎，怫郁除而安卧，调理数日而起。 

毛德西教授应用栀子豉汤时，多与《金匮要略》麦门冬汤合用，治疗热病后肺胃阴伤、虚火上炎所致的失眠症，取其清养肺胃、收敛虚火之功。

 

四、甘麦大枣汤

 

《金匮要略·妇人杂病》篇云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏躁属神志病变，意谓心肝血虚，神不安宁，以致神志躁扰不宁。临床见症多为发作性，情绪容易冲动、知觉过于敏感或迟钝、心烦失眠、时而哭泣、时而郁闷不语、大便燥结等。有人指出，本方对于严重的神经衰弱、癔病、舞蹈病、癫、狂、痫、小儿多动症等，凡呈现阴虚阳亢，而表现为口干、心烦急迫难忍之状者多服此方，可取良效。 

毛德西教授曾治疗一女青年，因失恋而情绪异常，时而默然少言，时而哭泣不止，夜难入寐。病发月余，仅作针灸治疗。舌质红赤，苔少，脉弦细薄急。病属脏躁，取甘麦大枣汤加味治之。 

处方：生甘草30g，小麦10g，大枣15枚（切开），炒枣仁30g，竹叶10g，灯心5g。3剂，水煎服，每日1剂，分2次服。药后未再哭泣，夜能入寐3～4小时。仍郁郁而闷，表情淡漠。 

上方加石菖蒲10g，麦冬30g。继服10余剂，夜寐安然，诸症告失。 

是由小麦养心气，护心阴；甘草、大枣甘润缓急，正合《素问·藏气法时论》篇“肝苦急，急食甘以缓之”之旨。此方亦治男子，如岳美中先生在青年时期曾治一男子，嬉笑无常，不时欠伸，状如“巫婆拟神灵”，投甘麦大枣汤，药尽7剂而愈。