脏腑病辨法治法（-）

发布时间：2023-10-19　　浏览次数：73 次　　　　

脏腑病辨法治法

脏腑是内脏的总称，其中分五脏和六腑两大类。五脏是心、肝、脾、肺、肾；另外还有心包络一脏，它是心的外卫，在功能和病态上，都与心脏是一致的，因此附属于心。六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦；其中三焦并不是一个独立的器官，而是指胸腹腔的三个部位：上焦包括心、肺、中焦包括脾、胃，下焦包括肝、肾、膀胱、大小肠，因此三焦的功能，实际是指这三个部位内在脏器的功能而言。三焦与心包络有脏腑表里的关系。

五脏的功能是产生和储藏精气，其特点是“藏而不泻”；六腑的功能是腐熟水谷（消化），泌别清浊（吸收），传化糟粕（排泄），其特点是“泻而不藏”。

心

心的主要生理功能是藏神，主血脉，开窍于舌。类似现代医学所指的大脑皮层和血液循环系统的功能，所以这方面的病证多属于心。心包络是心的外卫，有保护心脏的作用。在温热病中因高热出现精神症状，就是温邪内传，侵犯心包络的表现。

［生理和病理］

一、藏神

人的精神意识思维活动，主要是由心所主持的，对其他的脏腑的功能活动，它也起着主导作用。心病可致精神神志异常，出现失眠、健忘、昏迷、癲狂等病证，也可引起其他脏腑功能活动的紊乱。

二、主血脉

血液流动的原动力在心，由心的博动输送，通过脉道循环周流全身。心病可致血脉运行障碍，气血失调而引起心悸、真心痛等病。

三、开窍于舌

心的经脉上系舌根，心病可从舌体上反映出来，表现口舌糜烂肿痛，或舌体强硬。心的病证有虚、实两个方面。虚证有阳（气）虚和阴（血）虚两类，也可同时并见；实证有火、痰、瘀的不同，但也可合併为病。虚实之间还常兼夹互见。

［辨证施治］

一、虚证

（一）心阳（气）虚

主要病症：心慌气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，面色苍白，或指甲青紫、舌质淡紫、苔白，脉细数或大而无力、或见歇止。多见于心脏病、心力衰竭和某些急、慢性疾病所引起的循环衰竭。

治法：温补心阳，益气通脉。

方药举例：参附汤加味。药如党参或红参、黄芪、炙甘草、制附子、肉桂、或桂枝、丹参、红花等。

（二）心阴（血）虚

主要病证：心悸而烦，惊惕不安，失眠多梦，头昏健忘，盗汗，口干，颧红，或面色淡白。舌质红或淡红，脉细数或细弱。多见于心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。

治法：滋阴养血，宁心安神。

方药举例：补心丹加减。药如麦冬、玉竹、柏子仁、生地、熟地、当归、白芍、丹参等。

二、实证

（一）心火炽盛

主要病证：心悸阵作，烦热躁动不安，失眠，夜多恶梦，面红目赤，口苦而干，口舌糜烂肿痛，小便黄赤灼热，舌尖红绛起刺、苔黄、脉数。多见于神经官能症、心脏病、舌炎等。

治法：清心泻火。

方药举例：朱砂安神丸加减。药如黄连、山栀、莲心、朱茯苓、木通、生地、竹叶心等。

（二）痰蒙心窍

主要病证：神志痴呆，胡言乱语，哭笑无常，或见一时性昏厥，或昏迷，苔黄腻，脉弦滑。多见于精神分裂症、神经官能症、癫痫、脑血管意外等。

治法：化痰开窍。

方药举例：导痰汤加减。药如竹沥半夏、橘红、茯苓、远志、石菖蒲、天竺黄、矾水炒郁金、陈胆星等。

（三）心血瘀阴

主要病证：心悸闷痛或心胸疼痛阵作，或绞痛涉及肩背，面青，口唇及指甲青紫，舌质黯红或见紫色斑点，脉细涩或结。多见于冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病及心力衰竭等。

治法：行瘀通络。

方药举例：如万氏牛黄清心丸。药如黄连、山栀、连翘心，板蓝根、丹皮、玄参、生地、朱莲心等。

兼证

（一）心脾两虚

主要病证：面色萎黄，心慌气短，头昏，夜寐不沉，疲倦，食少，大便或溏，妇女月经不调，苔薄白、质淡红，脉细。多见于贫血、神经衰弱、心脏病。

治法：补益心脾

方药举例：归脾汤加减。药如当归、熟地、党参、白术、黄芪、炙甘草、大枣等。

（二）心肾不交

主要病证：心悸健忘，虚烦少眠，梦遗，潮热，头晕目花，耳鸣，腰腿酸软，口干，舌质红，脉细数。多见于神经衰弱等病

治法：滋肾养心

方药举例：黄连阿胶汤加减。药如麦冬、五味子、生地、玄参、黄连、肉桂等。

（三）肾水凌心参阅肾的肾虚水泛条。

（四）心胆虚怯

主要病证：精神恍惚，遇事善惊，忧郁不乐，心慌，寐少梦多，头晕泛恶，口苦而粘，苔薄滑，脉车弦滑。多见于精神方面疾病。

治法：安神定志。

方药举例：定志丸加减。药如酸枣仁、朱茯神、远志、石菖蒲、龙骨、党参等。