脏腑病辨法治法（二）

发布时间：2023-10-19　　浏览次数：69 次　　 　　

脏腑病辨法治法

    肺
     肺位于胸腔内，上连气道，开窍于鼻，外合皮毛。它的主要功能是主气、司呼吸，通调水道；其性宜宣宜降，为主管呼吸的器官，对体液和血液循环也有调节作用。因此在这些方面的病证，多与肺有关

    ［生理和病理］

      一、肺主气，司呼吸

      肺主气的作用是呼出体内浊气，吸入体外清气，再与饮食所产生的谷气相结合，分布供养脏腑躯体；并统管全身之气。说话发音都要靠肺气的鼓动，才能发出。如果肺脏有病，呼吸功能失常，可以出现咳嗽、气喘、呼吸不利、失音等症。

      肺气有辅助心脏，管理调节百脉血液运行的作用。如肺气失调，可以引起心血循行不利。

      二、通调水道

      津液依靠肺气的推动作用，才能布散、通调下输膀胱。如肺气不降，“通调水道”的功能失常，可致水液瀦留而发生水肿和小便不利。

      三、开窍于鼻，外合皮毛

      鼻是肺气出入的通道。肺得病时可出现鼻塞流涕，嗅觉异常。肺气分布体表皮毛，有温养肌肤、抵御外邪的作用。如肺气虚，肌表不固，就容易感冒，自汗。肺的病证，可分虚实两类。虚证有阴虚、气虚，亦有气阴两虚者；实证有风、寒、热、痰、饮等各个方面。

      [辨证施治]

       一、虚证

      （一）肺阴虚

       主要病证：干咳，痰少质粘，有时咳痰带血，声音嘶哑，午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。多见于肺结核或肺炎恢复期。

       治法：滋阴润肺

       方药举例：沙参麦冬汤加减。药如沙参、麦冬、玉竹、五味子、百合等。

      （二）肺气虚

       主要病证：咳嗽气短，痰液清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色恍白，畏风自汗，容易感冒，苔淡白，脉细弱。多见于慢性支气管炎、肺气肿（肺源性心脏病）、肺结核等久病之后。

       治法：补益肺气

       方药举例：补肺汤加减。药如党参、黄芪、炙甘草、五味子、山药等。

       二、实证

     （一）风寒犯肺，肺气不宣

      主要病证：咳嗽，痰吐稀薄色白，鼻塞流清涕，甚则气喘音哑，恶寒发热，无汗，头痛，苔薄白，脉浮。多见于风寒感冒、急性支气管炎等。

      治法：宣肺散寒

      方药举例：麻黄汤加减。药如麻黄、桂枝、杏仁、甘草、苏叶、桔梗等。

     （二）风热犯肺（或痰热蕴肺），肺失清肃

      主要病证：咳嗽气喘，咳引胸痛，痰吐稠黄，或有腥臭味，或吐血痰，咽喉红肿疼痛，鼻塞流浓涕，畏风身热，有汗不解，面赤心烦，口喝欲饮，苔黄，脉数或滑数。多见于风热感冒、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺 脓仲，支管扩张症继发急性感染、急性扁桃体炎、急性副鼻窦炎等。

      治法：疏风清肺化痰

      方药举例：麻杏甘膏汤加减。药如麻黄、杏二、石膏、甘草、黄芩、知母、桑白皮、葶苈子、海蛤粉、鱼腥草、金荞麦根等

     （三）痰湿蕰肺

      主要病证：咳嗽反复发作，胸闷，气短，痰白粘稠量多，苔白腻，脉濡缓或濡滑。多见于慢性支气管炎之类的慢性咳嗽。

      治法：燥湿化痰。

      方药举例：二陈汤加减。药如半夏、陈皮、茯苓、川朴、苍术等。

     （四）寒饮（痰）阻肺

      主要病证：咳嗽气喘，喉中有痰鸣声，痰吐稀薄如泡沫，怕冷，受寒可引起咳喘加重，苔白滑，脉弦紧或沉弦。多见于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘性支气管炎及支气管哮喘等病。

      治法：温肺化痰（饮）

      方药举例：小青龙汤加减。药如麻黄、桂枝、干姜、细辛、白芥子、半夏等。

     （五）肺失通调

      主要病证：浮肿在身半以上和面部严重，皮肤光亮，小便深黄不利、量少或闭，腹部胀满，或伴有咳嗽气喘，或有寒热，苔白滑，脉浮滑。如见咽候红肿、烦热、口喝、舌质红的为肺热内壅。多见于急性肾炎初期或尿瀦留等。

      治法：通调肺气

      方药举例：麻黄、桂枝、浮萍、连皮茯苓、杏仁、桑白皮等。有热的加石膏、连翘、白茅根。

      兼证

     （一）肺脾气虚

      主要病证：咳嗽日久，气短，痰多稀白，面色恍白，倦怠肢软无力，食少，大便溏，腹胀，甚则面浮足肿，苔淡白，脉细软。多见于肺结核、慢性支气管炎等慢性病。

      治法：补脾养肺

      方药举例：用参苓白术散加减。药如党参、黄芪、白术、山药、扁豆、苡仁等。

     （二）肺肾阴虚

      主要病症：咳嗽气逆，动则气促，反复咳血，失音，潮热，盗汗，遗精，腰酸腿软，形瘦，口干，舌质红，脉细数。多见于肺结核后期等慢性消耗性疾病。

      治法：滋肾补肺。

      方药举例：百合固金汤加减。药如沙参、麦冬、天冬、五味子、生地、玄参等。

     （三）肝火犯肺

      主要病证：咳呛阵作，痰粘，或咳吐鲜血，胸胁刺痛，烦热，口干，头眩，目赤，苔薄黄质红，脉弦数。多见于慢性支气管炎、肺结核咳血等病。

      治法：泻肝清肺 。

      方药举例：泻白散加减。药如桑白皮、丹皮、地骨皮、黄芩、黑山栀、黛蛤散、龙胆草等。