脏腑病辨法治法（三）

发布时间：2023-10-19　　浏览次数：41 次　　　　

脏腑病辨法治法

肝

肝的主要生理功能是藏血，主筋，主疏泄，开窍于目。类似现代医学所指的肝脏、神经系统及某些内分泌的功能。所以这些方面的病症，以及眼科疾病常与肝有关。

［生理和病理］

一、肝有贮藏血液和调节血量的作用。当人在活动时，肝内血液运送分布到全身；安静时大量血液回流贮藏于肝。如肝的藏血功能失常，就会出现出血。

筋要靠肝血的濡养才能活动。如肝血不足不能养筋，或因肝风内动都可引起筋脉屈伸不利、痉挛和抽搐。

二、主疏泄

疏泄是指肝对情志和某些内脏功能活动有调节作用。因肝的特性喜条达舒畅，不宜抑郁，如过度和持久的精神刺激，可致疏泄功能失常，而见肝气郁结的病理现象。

肝的病证有实有虚。实证中有肝气郁结、肝火上炎、肝风内动。而气、火、风三者常多转化兼夹出现；虚证主要为肝阴（血）不足，但可与实证的风、火并见。

［辨证施治］

一、实证

（一）肝气郁结

主要病证：胁肋胀痛，或涉及腰背，胸闷，咽部有异物梗阻感，乳房硬肿胀痛，少腹痛，嗳气泛恶，食少，情志抑郁不畅，苔薄白，脉弦。多见于慢性肝胆系统疾病，神经官能症，妇女月经不调及乳房慢性肿块等。

治法：疏肝理气。

方药举例：柴胡疏肝饮加减。药如柴胡、白芍、枳壳、制香附、青皮、厚朴花、郁金、川楝子等。

（二）肝火上炎

主要病证：眩晕头痛，颞部跳痛，耳鸣，面红目赤，口干苦，胁部疼痛，呕吐黄苦水，甚则吐血，急躁易怒，大便多秘结，苔黄，脉弦数。多见于高血压病、更年期症侯群、肝胆系统炎症、上消化道出血、目疾等。

治法：清肝泻火

方药举例：龙胆泻肝汤加减。药如龙胆草、黑山栀、丹皮、夏枯草、金钱草、黄芩、黄连等。

（三）肝风内动

1、肝阳化风

主要病证：头部抽引疼痛，头晕目花，口眼歪斜，肢麻或震颤，舌强、舌体偏斜抖动，言语不清，甚侧卒然昏倒，手足拘急或抽搐，苔薄质红，脉弦。多见于高血压病、脑血管意外及其他神经系统疾病。

治法：平肝熄风

方药举例：天麻勾藤饮加减。药如天麻、钩藤、白蒺藜、菊花、石决明、真珠母、牡蛎等。

2、热极生风

主要病证：高热，肢体抽搐，两眼上翻，项强，角弓反张，四肢抖动，神志昏迷，苔黄质红，脉弦数。多见于急性发热病的高热惊厥，婴幼儿尤易发生。

治法：清热熄风

方药举例：钩藤、地龙、全蠍、生石决明、石膏、黄连、大青叶等。

二、虚证

（一）肝阴（血）不足，肝阳上亢

主要病证：头昏痛，头晕，夜盲，肢麻，肉跳，虚烦夜寐不宁，面部拱热，口干，舌质红，脉细弦。多见于高血压病，神经衰弱，眩晕，夜盲等。

治法：滋阴滋阳，养血柔肝。

方药举例：枸杞子、菊花、当归、白芍、生地、何首乌、女贞子、旱莲草、牡蛎、真珠母等。

（二）血燥生风

主要病证：皮肤干燥、粗糙、搔痒、脱屑，毛发脱落。多见于皮肤病，如神经性皮炎、牛皮癣、脂溢性脱发等。

治法：养血祛风

方药举例：当归、生地、白芍、黑芝麻、何首乌、白蒺藜、菊花、防风、蝉衣等。

兼证

（一）肝肾阴虚

主要病证：眩晕目花，眼干发涩，耳呜，颧红，咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，苔少质红，脉细弦数。多见于眩晕、高血压及肝肾疾病。

治法：滋肾养肝

方药举例：杞菊地黄丸加减。药如地黄、萸肉、枸杞子，桑椹子、龟板、玄参、知母、黄柏等。

（二）心肝火旺

主要病证：头痛，面赤，目红，胁痛，急躁善怒，惊悸少寐，甚则精神失常，狂躁不安，言语无论，苔黄舌尖红，脉弦数。多见于精神神经系统疾病。

治法：清心平肝

方药举例：黄连、黄芩、山栀、龙胆草、真珠母等。