解析“升降散”

发布时间：2020-12-31　　浏览次数：3645 次　　 　　

解析“升降散”

       升降散源自明代龚廷贤所著《万病回春》记载的“内府仙方”，方中大黄四两、僵蚕二两、蝉蜕二钱半、姜黄二钱半，“共为细末，姜汁打糊为丸，蜜水调服”。明代张鹤腾在《伤暑全书》中将其收录为治暑良方，经清代陈良佐《二分析义》改为大黄十斤、僵蚕五斤、蝉蜕二斤半、姜黄十二两，去姜汁改为散剂，并以生蜜、冷黄酒各调服，更名为赔赈散。并说道：“从一隅三反而得其旨趣，由触类旁通而得其要归，自阅历以造于精微，屡经验而知其神妙.......”后杨栗山再次改分量、变服法，并在《伤寒温疫条辨》中更名为升降散，由白僵蚕(酒炒)二钱，全蝉蜕(去土)一钱，广姜黄(去皮)三钱，川大黄(生)四钱组成，细末研匀成散，以黄酒、蜂蜜调匀冷服，中病即止，后世医家多去黄酒蜂蜜，将剂型改为汤剂，延用至今。

方药浅析

       升降散中僵蚕性平气味辛薄，喜燥恶湿，清热散火，升清解郁，通滞化痰，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，是为君药；蝉蜕甘寒，吸风得清阳之真气，祛风胜湿，饮露得太阴之精华，清热解毒，是为臣药；君臣相配，轻清宣透，以升阳中之清阳，透邪气外出，引清气上达；姜黄为佐，气大寒味辛苦，破血开郁，行气散结，清利湿热，助僵蚕、蝉衣散郁透邪之功。大黄味苦性大寒，力猛善走，主下瘀血，血闭，荡涤肠胃，推陈致新，安和五脏。姜黄、大黄皆为苦寒降泄之品，二药相合，可降阴中之阴。全方四药，升中寓降，降中寓升，宣上导下，寒温兼行，气血并治，并且无寒热偏盛及补泻过激之弊。杨栗山在《伤寒瘟疫条辨》说道：取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。

病机治则
       升降散病机总属三焦火郁，气机失畅。治则清热解郁，通利三焦，宣上导下，畅达气机。升降散初为温病所设,杨栗山在《伤寒温疫条辨》称该方为“温病郁热内伏”之总方，用治“表里三焦大热”,亦云“温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其治不可名状者，此方主之。故凡三焦，如咽喉、肌肤、头面、胸膈、脘腹等处，风痰、湿热热毒瘀滞，与气机升降失调互为因果而产生的病证均可用升降散治之。人体脏腑功能的正常与否与气机升降密切相关，《素问·举痛论》曰“百病生于气也”。《素问·六微旨大论》云“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有”。然而在临床当中并非全部见到火郁之证，故凡涉及气机升降失常，无论虚实寒热，皆可运用此方调理脏腑气机升降，平和气血阴阳。正如《医学求是》记载道“明乎脏腑阴阳升降之理，凡病皆得其要领”。